Praktik
Retikulocytoza
Dobrý den, řeším nyní v ambulanci případ mladého 41letého pacienta. Cca před 14 dny došel pro přetrvávající únavu v.s. po proběhlé virose dýchacích cest a přeléčené lymeské borrelioze, overload v práci a možný stresový spolupodíl. Laboratorně kromě p...
Hematolog
81letá žena: JAK2 V617 + MPN manifestovaná portomezenterickou trombozou
Vážené kolegium, prosím o radu: 1. zda a v jakém čas. horizontu opakovat angioCT břicha? 2. jak dlouho ponechat pac. na plné antikoagulační léčbě při hematologické remisi s/bez kontrol.angioCT břicha? redukce dávky Eliuqisu na 2,5 mg 1-0-1? úhrad.pod...
Angiolog
Opakované trombózy svalových žil
Dobrý den! Prosím o konzultaci mé 70leté pacientky. Pacientka přišla ke mně na první vyšetření. V anamnéze se vyskytuje údaj o prodělané svalové trombóze LDK před lety po virovém onemocnění, tehdy zaléčena standardně antikoagulancii na 3 měsíce. V kv...
Hematolog
DLBCL po CAR-T
Dobrý den, měl bych na Vás následující dotaz: 76letá pacientka s DLBCL, v úvodu rozsáhlé, lokálně pokročilé onemocnění v oblasti krku, st.IIB. Pacientka dostala 6xR-CHOP s dosažením PET pozitivní PR. Poté indikována ke CAR-T axicelem, jako bridge dos...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Hematolog
Indolentní MCL s mutací TP53
Dobrý den, zajímal by mne Váš názor, kdy a jakou léčbu indikovat v následující situaci: nově dg.MCL, 67 let, MCL, histologicky se jeví jako indolentní varianta (Cyklin D1 pozitivní, SOX-11 negativní), i dle CT/PET má jen mírnou splenomegalii, bez per...
Jiná
Protrombinová mutace + M2 haplotyp ANXA5
Dobrý den, chtěl bych laskavě poprosit o názor na případnou indikaci profylaktické AK terapie (ev. antiagregační či obou současně) u gravidní normostenické sportujicí pacientky v 1. trimestru, ročník 1994, diabetičky typu MODY 3, s nově zjištěnou pro...
Hematolog
82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?
Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...
Internista
DOAC u antifosfolipidového syndromu
Prosím o radu ohledně výměru typu antikoagulancia u 76leté ženy s antifosfolipidovým syndromem (prodloužené APTT, elevace D-dimeru, opakovaně pozitivita APLA, ACLA). Nyní je indikována antikoagulační terapie pro dokumentovanou paroxysmální fibrilaci...
Onkolog
Časný relaps DLBCL do CNS 1972 ročník
Prezentuji pacienta odléčeného naší hematologií, nyní akutně přijatý na neruologii pro org psychosyndrom, jinak ve velmi dobrém stavu bez komorbidit B-NHL, CD20+, LPL s transformací v DLBCL (histol. 2. čtení třísel. uzliny), KS IVBE (lien), IPI3, kom...
Hematolog
Sideropenie u hemochromatózy
Vážené kolegium nejmoudřejších, mám následující zajímavý případ: Mladý muž (ročník 1973), dlouholetý dárce krve, poslední odběr 07/2023. Při genetickém vyš. 02/2024 náhodně zjištěna haemochromatosa - u nás potvrzena: mutace HFE Cys 282Tyr a HFE Ser65...
Hematolog
Tripl expresivní b lymfom
Prosím o postup léčby u pacientky pro prvotní záchyt DLBCL chemo první linie R-CHOP. Po 5. cyklu PET CT- nález na děloze-biopsie-karcinom dělohy (radikální hysterektomie, včetně resekce IKEA)-histologie- nikoliv karcinom, ale tripl expresivní b lymfo...
Praktik
Neutropenie
Prosím o konzultaci neutropenie. Pacientka 37 let (180cm, 75kg), v odběrech z 11/2023 mírná neutropenie relativně 0,44. V odběrech 7/2024 abs.počet 1,27 a relativně 35,6%. Poslední KO v příloze. Krev byla odebírána v době, kdy byla pacientka zdráva,...