65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U pacienta bol potvrdený vrodený trombofilný stav - heterozygotná mutácia protrombínu 20210, antifosfolipidové protilátky ACLA IgG sú negatívne, ACLA IgM: 13,23 kIU/l (norma 0-7), antiB2 GP IgG aj IgM sú negatívne. Pacient je na dlhodobej antikoagulačnej liečbe Warfarinom, avšak v poslednom období je INR výrazne kolísavé.
Je možné voliť u pacienta prechod na DOAK a aký? Pacient je bez ďalších závažných komorbidít, liečený ešte na arteriálnu hypertenziu. Ďakujem.
Reakce: 2
Na základě našich zkušeností bych volil stejnou alternativu, kterou doporučuje prof. Dulíček.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za radu. Manažment týchto pacientov je komplikovanejší práve pre chýbajúce štúdie ako aj indikačné obmedzenia čo sa týka liečby DOAK.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den,
Existuje jedna studie s Dabigatranem, kde u nás to neurologové dávají, já bych t.č. vyměnil Warfarin za Eliquis 2,5 mg 1-0-1. Samozřejmě argumentem je nedostatek klinických studií, ale předběžné výsledky a naše zkušenosti jsou dobré.