65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U pacienta bol potvrdený vrodený trombofilný stav - heterozygotná mutácia protrombínu 20210, antifosfolipidové protilátky ACLA IgG sú negatívne, ACLA IgM: 13,23 kIU/l (norma 0-7), antiB2 GP IgG aj IgM sú negatívne. Pacient je na dlhodobej antikoagulačnej liečbe Warfarinom, avšak v poslednom období je INR výrazne kolísavé.
Je možné voliť u pacienta prechod na DOAK a aký? Pacient je bez ďalších závažných komorbidít, liečený ešte na arteriálnu hypertenziu. Ďakujem.
Reakce: 2
Na základě našich zkušeností bych volil stejnou alternativu, kterou doporučuje prof. Dulíček.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za radu. Manažment týchto pacientov je komplikovanejší práve pre chýbajúce štúdie ako aj indikačné obmedzenia čo sa týka liečby DOAK.
Další případy
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Antikoagualce v rámci předoperačních vyšetření
Nejedná se o kontrétní kazuistiku. V rámci provádění předoperačních vyšetření máme z různých pracovišť, indikujích chirurgický výkon, různé požadavky na laboratorní vyšetření- zmiňuji koagulační testy-k běžným požadavkům patří mimo protrorombinový ča...
Dobrý den,
Existuje jedna studie s Dabigatranem, kde u nás to neurologové dávají, já bych t.č. vyměnil Warfarin za Eliquis 2,5 mg 1-0-1. Samozřejmě argumentem je nedostatek klinických studií, ale předběžné výsledky a naše zkušenosti jsou dobré.