Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombofilní stavy , ale bez LA a bez antifosfolipidovych protilátek. Byla zištěna získaná APC rezistence. Dále se pacientka léčí s Crohnovou chorobou - ter.adalimumab, celiakie na dietě, sledována v RU pro Bechtěrevovu chorobu. Po r.2008 se přestěhovala do Velké Británie a 2025 se vrátila do ČR, otěhotněla a v těhotenství odeslána k nám do ambulance. Doodebrány antifosfolipidové protilátky a LA - zjištěna triple pozitivita s vysokými hodnotami (ACLA IgG 1280, antiBeta2 GPI přes 6100. V těhotenství a po šestinedělí zajištěna LMWH v prev. dávce + Anopyrinem. Po šestinedělí znovu odebrány antifosfolipid. protil. a LA - opět takto vysoké hodnoty. Je pac indikováma k trvalé antikoagulaci? Moc děkuji.
Reakce: 2
souhlasím s prof Dulíčkem. Nepopisujete arteriální trombosy/risika, trombosu mela jen jednu - žilní, ASA tedy asi zatím není nutno přidávat
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Mockrát děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Feritin elevace
Vážení kolegové, obracím se na Vás ohledně pacienta, kde opakovaně vysoké hodnoty Ferritinu. Nyni 10/206 985ug/L, predtim 6-7/2024 689-614. FE , volou vazebni kapacitu ma v normě, celková vazební 47.9, transferin, sTfR, saturace transferinu v normě,...
Povrchová tromboza PHK po kanylaci
Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v...
Antikoagulační profylaxe při terapii estrogeny při antifosfolipidovém syndromu minimalizaci rizika trombembolie
Vážené kolegium, ráda bych se vás zeptala na názor stran hormonální léčby dysfunkčního menstruačního krvácení u pacientky s myomem s antifosfolipidovým syndromem resp. medikace estrogeny, gestageny… Jedná se 44letou pacientku s antifosfolipidovým syn...
Ano, Warfarin s INR 2-3