Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pacientka tedy zajištěna preventivní dávkou LMWH za kontroly anti-Xa + substituován antitrombin. Zároveň do ÚHKT odeslána mutace - prokázána mutace v heterozygotní forně v genu SERPINC 1. Otázka zní - co po šestinedělí? Zajistit ji nějak? Z ostatních rizik.faktorů - je kuračka 15 cigaret denně. Děkuji.
Reakce: 2
Rozumím tomu tak, že v rámci šestinedelí ji máte na LMWH případně se substitucí AT. To by pravděpodobně melo stačit a po šestinedelí by další zajištění, stejně jako dosud, nemelo být nutné. Nicméně souhlasím s prof Dulíčkem, že kdyby se přidávala další risika, např vysoký BMI, lze ji nabídnout DOAC, ale není to nezbytně nutné/indikované, jen kdyby tomu byla nakloněna. Souhlas musí být informovaný, jistě ji poučíte o výhodách a nevýhodách obou postupů. PS KOlik je jí let?
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Mnohočetné postischemické léze na MRI mozku, mírná trombocytoza a vysoký FVIII
Vážené kolegium, prosím o radu ev. návrh dalšího postupu 63letá pacientka poslána z neurologické ambulance pro nález mnohočetných v.s. postischemických chronických lézi na MRI mozku, dále progredující neurol. potíže- instabiliza chuze, dysartrie, dys...
Dobrý den,
To není jednoduché rozhodnutí, protože má jeden slabší a jeden silnější trombofilní stav. Nicméně trombofilnost AT není u všech deficitů stejná, tady to asi nebude silné, 2x gravidní, bez zajištění...
Jaký má BMI a RA VTE, pokud má BMI nad 30 tak Apixaban 2,5 mg 1-0-1, ale jedině s jejím souhlasem