Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad normu od 427 do max 547, leukocyty na horní hranici normy, červená řada v normě Hgb 127 ery 5,08 CV 78.0 Obj nález kromě obesity ,varixů a strumy bez pozoruhodností, vyšetření k vyloučení zánětu výtěry ,moč, ORL negativní sono: hepatomegalie steatosa jater,slezina 95 mm, RTG S+P norma poslední výsledky lab 1/2026 Bilirubin 4,42, jaterní testy ALT,AST,GMT norma ALP 1,76 KO leuko 9,4 trombo 450 Hgb 124 Indikováno vyšetření na hematologii? Případně jiné doporučení, nebo jen sledování? Děkuji
Reakce: 3
Dobrý den, můj názor a doporučení zcela souzní s výše uvedenou reakcí pana doktora Schwarze.
Nemám co dodat, pokud je vyloučen nějaký chronický zánět, tak nekouřit, nekouřit, nekouřit! Doporučit nikotinové náhrady, minimálně e-cigarety....
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc, konzultace mi velice pomohla v rozhodování o dalším postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Dotazuje-li se praktik, tak:
u něj zkontrolovat Fe+ ferritin, pac. má (je-li CV v jeho údajích MCV) lehkou mikrocytózu - k vyloučení latentní sideropenie jako nejčastější příčiny trombocytózy, ev. suplementace Fe může proběhnout u něj. Nebude-li zřejmá nějaká řešitelná příčina trombocytózy, pak vyšetření na hematologii (s genetikou a trepananobiopsií). Pac. je riziková z hlediska trombózy pro diabetes + obezitu + kouření + dyslipidemii - kdyby šlo o pravou myeloproliferaci, byla by riziková značně.