Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad normu od 427 do max 547, leukocyty na horní hranici normy, červená řada v normě Hgb 127 ery 5,08 CV 78.0 Obj nález kromě obesity ,varixů a strumy bez pozoruhodností, vyšetření k vyloučení zánětu výtěry ,moč, ORL negativní sono: hepatomegalie steatosa jater,slezina 95 mm, RTG S+P norma poslední výsledky lab 1/2026 Bilirubin 4,42, jaterní testy ALT,AST,GMT norma ALP 1,76 KO leuko 9,4 trombo 450 Hgb 124 Indikováno vyšetření na hematologii? Případně jiné doporučení, nebo jen sledování? Děkuji
Reakce: 3
Dobrý den, můj názor a doporučení zcela souzní s výše uvedenou reakcí pana doktora Schwarze.
Nemám co dodat, pokud je vyloučen nějaký chronický zánět, tak nekouřit, nekouřit, nekouřit! Doporučit nikotinové náhrady, minimálně e-cigarety....
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc, konzultace mi velice pomohla v rozhodování o dalším postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Makrocytoza
Dobrý den, jsem praktická lékařka a chtěla bych se prosím zeptat. Pacientka 54 let má od r. 2022 izolovaně makrocytozu 104-105fl, MCH 35pg, bez anémie, bez další cytopenie. Odběry měla celkem tři a makrocytoza je stacionární. V lab. bez hepatopatie v...
Mladý pacient rezistentný na nilotinib
25 ročný pacient je sledovaný od 2/2023 s dg. CML, Ph pozit., bcr/abl pozit., typ transkriptu b2a2. Po iniciálnej cytoredukčnej liečbe hydroxyureou sme od 17.2.23 zahájili liečbu 2.generačným TKI nilotinibom v štandardnej dávke 600mg. Liečba musela b...
Dotazuje-li se praktik, tak:
u něj zkontrolovat Fe+ ferritin, pac. má (je-li CV v jeho údajích MCV) lehkou mikrocytózu - k vyloučení latentní sideropenie jako nejčastější příčiny trombocytózy, ev. suplementace Fe může proběhnout u něj. Nebude-li zřejmá nějaká řešitelná příčina trombocytózy, pak vyšetření na hematologii (s genetikou a trepananobiopsií). Pac. je riziková z hlediska trombózy pro diabetes + obezitu + kouření + dyslipidemii - kdyby šlo o pravou myeloproliferaci, byla by riziková značně.