Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad normu od 427 do max 547, leukocyty na horní hranici normy, červená řada v normě Hgb 127 ery 5,08 CV 78.0 Obj nález kromě obesity ,varixů a strumy bez pozoruhodností, vyšetření k vyloučení zánětu výtěry ,moč, ORL negativní sono: hepatomegalie steatosa jater,slezina 95 mm, RTG S+P norma poslední výsledky lab 1/2026 Bilirubin 4,42, jaterní testy ALT,AST,GMT norma ALP 1,76 KO leuko 9,4 trombo 450 Hgb 124 Indikováno vyšetření na hematologii? Případně jiné doporučení, nebo jen sledování? Děkuji
Reakce: 3
Dobrý den, můj názor a doporučení zcela souzní s výše uvedenou reakcí pana doktora Schwarze.
Nemám co dodat, pokud je vyloučen nějaký chronický zánět, tak nekouřit, nekouřit, nekouřit! Doporučit nikotinové náhrady, minimálně e-cigarety....
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc, konzultace mi velice pomohla v rozhodování o dalším postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
MPO JAK2 pozit, CHRI, anémie
Vážené kolegium, prosím o radu, jak nejlépe vést terapii křehké pacientky r.n. 1941 s nově dg. MPO JAK2+ z 6/2026 - odběry pro progredující leukocytózu, akt. kolem 39 leuko, neut.A 29 x10/9/l, flow PK bez nálezu blastů, či jiné klonality, BCR::ABL 6/...
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Dotazuje-li se praktik, tak:
u něj zkontrolovat Fe+ ferritin, pac. má (je-li CV v jeho údajích MCV) lehkou mikrocytózu - k vyloučení latentní sideropenie jako nejčastější příčiny trombocytózy, ev. suplementace Fe může proběhnout u něj. Nebude-li zřejmá nějaká řešitelná příčina trombocytózy, pak vyšetření na hematologii (s genetikou a trepananobiopsií). Pac. je riziková z hlediska trombózy pro diabetes + obezitu + kouření + dyslipidemii - kdyby šlo o pravou myeloproliferaci, byla by riziková značně.