Angiolog
Atypická retromboza s negativními d-dimery
Dobrý den, vyšetřil jsem pacientku nar. v roce 1978 se závěrem RES: Tromboza v. jugularis interna l.sin s kompl. trombozou dle UZ (3. příhoda TEN), při hospitalizaci d-dimery negativní (0,190), po 4 týdnech LMWH opět v. jugularis l.sin průchodná, nad...
Hematolog
Léčba Richterovy transformace do DLBCL
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně optimální léčby pacienta s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a Richterovou transformací. CLL byla diagnostikována v roce 2013. V roce 2023 došlo k symptomatické progresi tříselné lymfadenopatie, na což byla...
Praktik
Pseudotrombocytopenie
Dobrý den, vážené kolégium, prosím o interpretaci nálezu - u pacienta v rámci preventivní prohlídky ve výsledcích trombocytopenie, dle labor. se však jedná o pseudotrombocytopenii, (při morfologickém hodnocení nátěru periferní krve shluky trombocytů,...
Hematolog
PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?
Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit nemocného s PMBL, incidentální nález, chirurgicky kompletně odstraněný, max. velikost uzlin v mediastinu byla před operací 19x17 mm. Vstupní PET zcela negativní. Pacient 46 let, aa IPI 1 (LDH 3,85, norma je 3...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Angiolog
Problémový žilní vstup
Prosím o konzultaci u 62leté pacientky s problémovým žilním vstupem: - stp. zavedení permcathu doprava, malfce, extrahován - stp. samovolné extrakci permcathu vlevo 11.05.24, - pokus o zavedení permcathu doprava (VJI) 5/24 - žíla nedetekována - oblit...
Praktik
Suspekce na polycytemii
Vážení kolegové, prosím o doporučení správného diagnostického postupu u nově zaregistrovaného pacienta. Pac. 74 let, s opakovanými TEN v anamn. na trvalé antikoag. ter. Warfarinem, záchyt vyšší hodnoty Hb. Starší dokumentaci zatím nemáme k dispozici,...
Onkolog
CD20-negativní nonHodginský difuzní "velkobuněčný" B-lymfom, s výraznou pozitivitou plazmocytoidních markerů a vysokou proliferací
Epikriza infekční hosp - 69letý pacient s arteriální hypertenzí byl přijat pro febrilie, schvácenost. V laboratoři vstupně vysoká zánětlivá aktivnace, AKI, jaterní insuficience. Empiricky nasazen Cefotaxim, pátráno po zdroji infektu - jako jediný zdr...
Gynekolog
Hladina ferritinu a implantace embrya
Dobrý den, jsem reproduktolog - IVF specialista. Zachytil jsem odbornou informaci o vlivu nízké hladiny ferritinu na úspěšnou implantaci embrya. Práce uvádí cut-off 30 mikrog/l. Norma naší laboratoře (Unilab) je 10 - 291. Začal jsem spolu s negativní...
Gynekolog
Splenomegalie, bolest v epigastriu
Pacientka 63 let, v anam. hypertenzní choroba, trombofilní mutace Leiden, hypercholesterolémie udává bolesti v levém epigastriu tlakového charakteru "jako žlučník"- Je také snad závislá na jídle - cca do hodiny. Obj.: normální sono nález, pouze zjišt...
Hematolog
77letý pacient s folikulárním lymfomem a předchozí léčbou difúzního velkobuněčného lymfomu
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně léčebných možností u následujícího pacienta: 77letý muž, s předchozí diagnózou difúzního velkobuněčného lymfomu (DLBCL, non-GC, double expressor) zjištěného v listopadu 2020 z levé inguinální uzliny. Léčený pref...
Praktik
Susp. MDS a FISI - další postup?
Dobrý den, prosím o radu. 87letá polymorbidní pacientka, t.č. mobilní pouze doma ve 4-kolovém chodítku jen na pár metrů. V anamn. CHOPN, hypertenze, PNP DKK, HLP, stenóza a.subclavia l.dx., st.p. CKP l.dx. 4/2022, st.p. general. epi záchvatu 9/2023 -...
Internista
Trombofilní stavy - existují doporučené postupy?
Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy. Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované...