31letá primigravida (po inseminaci,bez hormon.podpory) t.č. v 6.g.t., 165cm/72 kg, nekuřačka, běžné nevolnosti, ve smyslu TEN asymptomatická, AT nyní nedělán r.2015 dle RA zjištěna heter.f.mut.f.V Leiden (stejná mutace u její matky s AT 65 %; 2 gr./2 porody bez komplikací, bez projevů TEN,vyšetřena dle RA) r.2015-2022 AT 56-73 % ; bez TEN epizod pokud by byla přítomna jen heter.mut.f V Leiden,tak sledování hematologem ani zajištění LMWH není dle současných doporučení indikováno mám ale nejistotu ohledně antitrombinu.
Vážené kolegium, prosím o laskavé stanovisko, jak přistoupit k dané pacientce během současné gravidity. Velice děkuji a jsem s pozdravem. Všem krásné Vánoce a Pf 2026!
Reakce: 4
Dobrý den, je potřeba - zopakovat antitrombin a jednoznačně genetiku v UHKT. Brala dotyčná někdy hormonální antikoncepci ? Jinak zatím jistě do 20. t.
bez profylaxe, pak napište výsledky.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji.
Údaj o AT u matky mám jen 1 z dok, není mou pacientkou.
Na antikoncepci se zeptám, pac. u mne byla 2015 a to žádnou nepotřebovala a pak až nyní, co je gravidní.
Připojuji se k doporučení genetického vyšetření antitrombinu, jehož výsledek by měl vliv na charakter případné antitrombotické profylaxe.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Kolegiu děkuji, postupuji dle rad, vzorek ke genet.vyš.AT odeslán, čekáme na výsledek. Všem Pf 2026 a pevné zdraví.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDíky za přání a také přeji všem úspěšný a šťastný rok 2026.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Asymptomatická nositelka heterozygotní mutace FV Leiden, kde je tato mutace případně přítomna i u jiných, také asymptomatických rodinných příslušníků, by opravdu podle platných doporučení nemela být behem gravidity profylakticky léčena. U této ženy bych především vyšetřil (a případně sledoval) hladiny AT. Zatím není prokázáno, že má jeho deficit, rozumím li tomu správně. Otázkou je možnost doplnění vyšetření u tech rodinných příslušníku, kteří měli podezření na AT deficit, včetně genetického, bylo li by to možné. PS Matka měla uváděné snížení AT mimo graviditu, či behem ní?