Dobrý den, prosím o radu u tohoto pacienta: 74 letý muž, od r. 2019 profylakticky Eliquis 2,5 1-0-1 jako samoplátce (st.p. opak. TEN - 2015 HŽT L bérce + PE, 2018 PE) + trombofilie negat. 2018 (genetika, proteiny C a S, FVIII, antifosfolipid. PL), v anamnéze varixy DKK, nedostatečně řešená hypertenze, hyperlipidemie, hyperurikemie. 8/2025 hematolog. kontrola s negat. D-dimery, fyziologickým interním nálezem. 11-12/2025 hospitalizace na neurologii pro kolaps s potvrzenou ischem. CMP thalamu dle CT + v průběhu dle propouštěcí zprávy SONO Duplex flebotrombóza kubit. žíly LHK po flexile. 16.12.2025 dimise s touto medikací Stacyl 100mg 1/den, Thrombex 75mg 1/den, antihypertenziva, statin, Purinol, Keppra, Valproát, Fokusin. Eliquis na neurolog. odd. vysazen, dle použité medikace za hospitalizace Fraxiparine, ale dále bez antikoagulace. Z neurolog. hlediska ASA trvale, Thrombex vysadit 16.1., odeslán nyní k nám k nastavení další léčby.
Jaká dávka a druh antikoagulace by byla nejlepší? Děkuji za vaše názory.
Reakce: 3
Naprosto souhlasím s prof. Penkou, jednoznačně celoživotní antikoagulační terapie Eliquisem 2,5 mg 2x denně a Stacyl 100 mg. To stejně platí i o potencionální eliminaci RF pro CMP, korekce AH, ev., obezita, dyslipidémie, kouření atd.
Není co dodat Antikoagulace a antiagregace je u pána indikována, jak píší kolegové. Neurolog se zřejmě zaměřil jen na léčbu související s CMP a zanikla informace o opak DVT. Stát by sse to ale nemelo :-)
Další případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
S ohledem na opak. tromboembolickou příhodu je indikována long-life (celoživotní) antikoagulační profylaxe - nejlépe Eliquis 2x2,5 mg (k již podávané léčbě ASA) s pravidel. onkologickým a na systémová onemocnění pojiva skríningem; věřím, že bylo provedeno vyšetření AT a prošetření RA, které nejsou uvedeny, jakož i další ukazatele (BMI, kouření apod.), jimž je rovněž třeba věnovat pozornost.