Dobrý den, prosím o radu u tohoto pacienta: 74 letý muž, od r. 2019 profylakticky Eliquis 2,5 1-0-1 jako samoplátce (st.p. opak. TEN - 2015 HŽT L bérce + PE, 2018 PE) + trombofilie negat. 2018 (genetika, proteiny C a S, FVIII, antifosfolipid. PL), v anamnéze varixy DKK, nedostatečně řešená hypertenze, hyperlipidemie, hyperurikemie. 8/2025 hematolog. kontrola s negat. D-dimery, fyziologickým interním nálezem. 11-12/2025 hospitalizace na neurologii pro kolaps s potvrzenou ischem. CMP thalamu dle CT + v průběhu dle propouštěcí zprávy SONO Duplex flebotrombóza kubit. žíly LHK po flexile. 16.12.2025 dimise s touto medikací Stacyl 100mg 1/den, Thrombex 75mg 1/den, antihypertenziva, statin, Purinol, Keppra, Valproát, Fokusin. Eliquis na neurolog. odd. vysazen, dle použité medikace za hospitalizace Fraxiparine, ale dále bez antikoagulace. Z neurolog. hlediska ASA trvale, Thrombex vysadit 16.1., odeslán nyní k nám k nastavení další léčby.
Jaká dávka a druh antikoagulace by byla nejlepší? Děkuji za vaše názory.
Reakce: 3
Naprosto souhlasím s prof. Penkou, jednoznačně celoživotní antikoagulační terapie Eliquisem 2,5 mg 2x denně a Stacyl 100 mg. To stejně platí i o potencionální eliminaci RF pro CMP, korekce AH, ev., obezita, dyslipidémie, kouření atd.
Není co dodat Antikoagulace a antiagregace je u pána indikována, jak píší kolegové. Neurolog se zřejmě zaměřil jen na léčbu související s CMP a zanikla informace o opak DVT. Stát by sse to ale nemelo :-)
Další případy
Leidenská mutace v graviditě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor. Mám nyní v gynekologické péči pacientku, nyní 12. týden těhotenství. Při odběrech v 11. týdnu byla potvrzena Leidenská mutace v homozygotní formě. Zatím nemůže sehnat v Praze hematologickou péči. Doporučujete zatí...
Protrombinová trombofilie v těhotenství
Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
S ohledem na opak. tromboembolickou příhodu je indikována long-life (celoživotní) antikoagulační profylaxe - nejlépe Eliquis 2x2,5 mg (k již podávané léčbě ASA) s pravidel. onkologickým a na systémová onemocnění pojiva skríningem; věřím, že bylo provedeno vyšetření AT a prošetření RA, které nejsou uvedeny, jakož i další ukazatele (BMI, kouření apod.), jimž je rovněž třeba věnovat pozornost.