Hematolog
m.Waldenstrom (W+W) a radonové koupele v lázních
Dobrý den, vážené kolegium, mám v péči pacienta (muž 1954) s m. Waldenstrom dosud bez terapie. Pacienta sleduji od r. 2021, laboratorní hodnoty má dlouhodobě stabilní, bez vývoje. Má hraniční Hb (134-140) - jinak KO v normě, paraprotein IgM kappa o s...
Hematolog
Jak léčit nemocného s klasickým Hodgkinovým lymfomem po léčbě nodulárního paragranulomu se současným CVID
Dobrý den, chtěla bych se poradit, jak léčit 46letého nemocného, PS ECOG 1 se současnou dg klasický Hodgkinův lymfom (dle PET/CT aktuálně KS IVB) s prodělaným nodulárním paragranulomem (6x R – CHOP 2017, již tedy po léčbě antracykliny) a přítomnými k...
Hematolog
Koagulopatie při jaterní cirhoze
Dobrý den, jedná se o 39letou pacientku s kryptogenní cirhozou jater, která je směrována k transplantaci jater. V rámci předtransplantačních vyšetření indikována vícečetná chirurgická extrakce zubů v celkové anestezii, přičemž před výkonem je pro koa...
Hematolog
Vysoké hodnoty koagul. f.
Vážené kolegyně, vážení kolegové, prosím o stanovisko ke zjištěným lab. odchylkám koagul. ff.; velice děkuji. 39letá pacientka odeslána pro lehčí anémii a snažší tvorbu modřin, užívá Letrox,Maltofer gtt,Vigantol, Velaxin, Mirzaten, Olanzapin. v lab....
Nepřehlédněte novinky z oboru
Onkolog
Extranodalní marginal zone lymfom s fokální plazmocytoidní diferenciací
Pacientka 66let, PS WHO 0 s lymfadenopatii, bez B symptomů, nyní významnější progrese v rámci watch and wait. 2015 C824 FL G3B KS IVEA (podkoží a mezi svaly na krku bilat., axily, pokoží HK a trup, inguiny, retropertioneum, parailicky bilat., presakr...
Hematolog
raritní
Vysetrovanie trombofilii
Dobry den, nemám poznanie, či je možné obrátiť sa aj s otazkou skupinového usmernenia pre vačšiu skupinu pacientov, nie len konkretnu kazuistiku, ak ano prosim konzultáciu, ak nie pripravím kazuistiku. Vážené kolégium, dovolte mi prosím požiadat Vás...
Internista
Brindging LMWH po vysazení NOAC
Které pacienty lze považovat za vysoce rizikové stran TEN, aby byl u nich prováděn předoperační bridging LMWH po vysazení NOAC? Lze považovat za rizikového pacienta, u něhož z historie víme, že má trombus většinou v levé síni-zjištěný před plánovanou...
Hematolog
Atypická pancytopenie u pacienta s CLL
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou ohledně konzultace u 64letého pac. s B-CLL p53 mutovaný, IgVH nemut., delece 13q. Záchyt dg. 2018 B-CLL. Pravidelná dispenzarizace, 11/2020 COVID infekce, lehký průběh, od 12/2020 výrazná progrese leukocytozy až...
Onkolog
3. relaps FCL pozdní
2010Folikulární lymfom grade 3a, KS IIIA (krk vlevo 5x3cm, PNJ 18mm med (10cm) plicní hily bilat, mesent 1cm, retroper 2,5cm pánev bilat 2,3cm) LDH 3,0 (N 3,75) FLIPI 2 - 5x COP, 8x Mabthera, dosaženo dobré PR, podána 1 udržovací Mabthera, centrem do...
Hematolog
Těžký hemofilik s FiS
Dobrý den, mám v péči těžkého hemofilika/fVIII pod 1%, inverze intronu 22/ r.1955, který léta odmítal profylaktickou léčbu a vždy údával cca 7 krvácení ročně. Má těžkou hemofilickou arthropathii, léčí se s hypertenzí a bere také hypolipidemika, je n...
Hematolog
SOS dotaz : 23letý pac. v hemolyt. krizi při deficitu P-5 nukleotidázy
23letý pacient s kongenit. hemolytickou anémií při deficitu pyrimidin 5-nukleotidázy přijat na Interní odd. 8.2.2024 pod obrazem hemolytické krize při infektu nejasného zdroje, vstupně náznak dysurických obtíží. PCR influenza A,B,RSV a Covid negativn...
Hematolog
Mnohočetný myelom
Pac. r.n. 1964 odeslán k hematolog. vyš. v 7/2020 pro nález paraproteinu IgG kappa 16,10 g/l, 18,72%. V kr. obraze leukocyty 11,4, Hb 131, trombocyty 550 tisíc, k vyloučení event. MPO odeslána mutace JAK, která nezachycena. FCM z PK-0,02% klonálních...