Dobrý den, ráda bych poprosila o konsultaci. Dospívající dívka, r. 2011, menarche 2/2024, cyklus cca 1 rok nepravidelný, delší, poslední cca 4měsíce menses pravidelně, dle matky krvácí přiměřené, spíše méně. V rámci kontrolních odběrů (familiár. hypercholesterolemie) jsme porvedli vyš. KO - viz příloha. Pacientka má těžkou hypochromní mikrocytární anemii, Hb 78, sníž. HCT,MCV,MCH, MCHC, ostatní krevní elementy v normě. ferritin 5ug/l, hladina Fe 1,8 umol/l. Dívka je v intenzivní tréninkové zátěži - aerobik 3 - 4x týdně až 3 hod tréninku denně, subjektivní obtíže nemá, výkonnost dle matky dobrá. Strava dle matky pestrá, maso dle matky ve stravě pravidelně. 2022 vyšetřována pro dlouhodobý dráždivý kašel (alergologie, plicní amb.), se závěrem poč. inhal. alergie roztoče, bojínek, spirometrie opak. negat., nasazen Singulair 10 mg tbl , IKS, které ale na žádost matky vysazeny, uvažováno i o habituální složce kašle, dále si již na kašel nestěžuje. Mám v plánu dovyšetřit tTG IgA, event. calprotectin ve stolici, UZ břicha, nasazujeme ferrosubstituci. Vzhledem k hodnotě Hb zvažuji dovyšetření v hematologické ambulanci.
Prosím laskavě o Váš názor, zda je hematologické vyšetření vhodné ihned (pokud bude negativní tTG a vyloučeny IBD) nebo mohu vyčkat efektu ferrosubstituce, event zda by mohla být intenzivní tréninková zátěž příčinnou anemie u této pacientky, event jaká další vyšetření doplnit. Poslední naměřené hodnoty KO máme z r. 2020, kdy byl Hb v normě vč. ostatní parametru v normě. Předem velmi děkuji za odpověď, s pozdravem.
Přílohy:
Reakce: 2
Nemocná měla řadu vyšetření, ale nikde nevidím vyšetření stolice na OK, bylo provedeno ? Je to základní vyšetření a pokud již byly nasazeny přípravky Fe je jeho výpovědní hodnota zkreslena. Jinak v léčbě je třeba dodávat nejméně 50 mg elementárního Fe denně při této hodnotě Hb, což představuje cca 160-200mg přípravku (nejlépe Sorbifer 2x1 denně).
Další případy
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
Dobrý den, kombinace akcelerace růstu a menstruace může vést i k těžké hyposideremické anémii, kterou mladý organizmus snáší velmi dobře. Myslím, že v dosavadním vyšetřování i dalším postupu pokračujete správně. Proto nepochybuji o tom, že zvládnete i léčbu. Vyšetření hematologem by bylo vhodné při špatné reakci na podanou substituci, při event. zvažování parenterální ferroterapii pro intoleranci perorálních preparátů.