Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro elevaci trypázy 19,6 ug/l (ref.meze do 11,4 ug/l) odeslan na hematologii k vyloučení mastocztozy. Subj.bez potíži, B-sympy. nemá, svědení nemá, kož.zmeny nemá. Obj. komp., kůže bez pat.efloresc., LU perif. nehmat., RTG plic bpn, USG břicha H a L v normě, cyst.ložisko v dol.polu L ledviny s denz.obsahem, obj.CT a kontrola cestou GEA. KO+diff zcela v normě, FCM z PK bez patol., ostat.bioch bpn. Kontrolny tryptaza s odstupem 14 dnu 20 ug/l cca stejna, KO v norme, klin.stav bpn., dosetrovani cysty ledviny.
Indikovali byste vyš. KD s dopněním KIT D816V somat.mutace u tohoto pacienta? (Asymptomaticky, KO v norme, lehka elevace tryptazy, anafylaxe vzdy po podnetu postipani vcelou). Děkuji moc předem za rady.
Reakce: 2
Nemocního by bylo vhodné odeslat na centrum specializované hematologické péče v rámci kliniky.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Imunologové nám posílají podobné případy čím dál častěji. Došetření je podle mého názoru na místě.