Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děkuji za konzultaci!
Anamneza RA: otec (1964): emfyzém plic v.s. - resekce (ex-kuřák), antikoagulace neví přesně, matka (1965): dyspepsie, sestra (1986): zdráva, syn (2023), zdrav, dědeček z otcovy strany: +78, DM, úmrtí stářím, babička z otcovy strany: +72 stářím, dědeček z matčiny strany: +79, po CMP, babička z matčiny strany: +76 stářím OA: s ničím se neléčí, krátkozrakost -5,25D - po operaci, operace: st.p.Barronově ligatuře hemorhoidů, operace krátkozrakosti 2019, úrazy: 0 v dětství prodělala neštovice, tetanus 2020, hepatitidy A+B 2019, HPV (Gardasil 2 dávky, 3. 2026) FA: Diovarix plus 1-0-0, AA: neguje, GA: menarche v 13 letech, menstruace pravidelná, porody 1, potraty 0, antikoncepce 0, poslední kontrola 19.1.2026, UZ prsů 12/2025, samovyšetření prsou neprovádí TA: nekouří, alkohol příležitostně (1-2 sklenky vína/týden), káva 0, jiné drogy neguje PSA: bydlí v bytě s rodinou, jednatelka, sportuje pravidelně, ŘP B, ZP 0, ZTP 0, stupeň závislosti 0
odběry u předchozího PL 2/2025 - LDL 2,75 mmol/l, B_Erytrocyty př. [RBC] 4.27 10^12/l (3.80-5.20), B_Hemoglobin [HGB] 120 g/l (120-160), B_Hematokrit [HCT] 0.363 1 (0.350-0.470), S_ LDL Cholesterol 2.75 mmol/l (1.20-3.00), B_Leukocyty př. [WBC] 6.7 10^9/l (4.0-10.0), B_Stř.obj.erytr. [MCV] 85.0 fl (82.0-98.0), Osmolalita - výp. 291 mmol/kg (285-295), B_Trombocyty př. [PLT] 275 10^9/l (150-400), S_ssTSH (Tyreotropin) 0.98 mU/l (0.35-4.94), S_Mg (Hořčík) 0.79 mmol/l (0.75-0.95), B_Tromb.stř.obj. [MPV] 10.0 fl (7.8-11.0), B_Erytr.křivka [RDW] 12.6 1 (10.0-15.2), B_Tromb.hematokr.[PCT] 0.27 1 (0.12-0.35)
Přílohy:
Reakce: 2
Souhlasím s názorem prof.Fabera.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, lab.výsledky z 8/26 jsou stacionární, mikroskopicky diferenciál doplním, event.odešlu na hematologii, leukocyty cca pred 2 lety měla pacientka 6.7, takže nyní trvá pokles, který není její normou. Děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, poslední výsledky krevního obrazu (pokud se nemýlím) jsou z konce dubna, kdy již byla zachycena tendence ke vzestupu neutrofilů z absolutních hodnot 0,48 na 1,44. Ta novější hodnota by už byla v klinicky bezpečné hladině. Vyšší počet monocytů by mohl souběžně signalizovat regeneraci bílé složky. Je nezbytné udělat aktuální kontrolu a HLAVNĚ doplnit ji o manuálně - mikroskopicky - provedený diferenciální rozpočet leukocytů. Doufám, že nyní budou hodnoty v normě. Pokud ne a absolutní počet neutrofilů bude nižší než dolní hranice normy, bude bezpečnější požádat o vyšetření na hematologii.