Vážené kolegium, prosím o radu - muž 56 let, od r. 2021 pozorujeme lehkou normoc. anemii -, zj. nízká hladina folátů 1,4ng/ml, hraniční B 12 134 pmol/l, Ferritinu 12,3 ug/l, transferrin zvýšen 3,76 g/l, Fe 6,2 umol/l, pac. tehdy odmítl suplementaci Fe, folátů, souhlasil až v r. 2023, kdy hodnoty obdobné, současně vyšetřen urologem, gastroenterologem - koloskopie - low grade tubul. adenom, na gastroskopii odeslán - nepodstoupil, sono břicha se závěrem Korová cysta levé ledviny, v mezičase nasazen i vit. B 12 pro nižší hladinu 125 pmol/l, postupně normalizace hemoglobinu z nejnižších hodnot 115 na souč. 138 g/l, postupně se však zvyšuje počet trombocytů, 2024 481...1/25 505 9/25 541.
Zasloužil by si tento pacient s trombocytózou vyšetření hematologem? Nebo jen nasadit ASA a sledovat? OA: Lichen ruber planus na DKK, stp. excizi spinaliomu, hypertenze, FA: Lopridam , , Acidum folicum , Maltofer , vit B12 AA: 0 Moc děkuji všem.
Reakce: 2
Přikláním se rovněž k provedení hematologického vyšetření, nikoliv pouhé nasazení ASA.
Další případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Je patrně třeba podstoupit hematologické vyš. (genetika + biopsie dřeně), do doby vyšetření ASA vhodná (vysadit týden před biopsií na hematologii).