Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teploty. Není nikde patrný zánětlivý fokus, zuby ho nebolí. Uzliny nezvětšené. Poslední 2 měsíce cítí únavu a občasnou bolest hlavy. V druhém následném odběru byl doplněn manuální mikroskopický diff. Do odběrů jsem ještě nechal dodělatCRP a LD (výsledek zatím nemám k disp.) U pacienta se obávám možného rizika hematologického onemocnění a chtěl bych ho odeslat na hematologii - souhlasíte?Jsou nějaká další vyšetření, která bych měl podle Vás doplnit? Děkuji.
1 odběr:
Odebráno: 16.04.2026 07:22:00 Biochemie Kreatinin: 56 umol/L(62-106); Kyselina močová: 522 umol/L(202-417); AST: 1,21 ukat/L(0,1-0,67); ALT: 0,55 ukat/L; Lipidy Cholesterol: 3,81 mmol/L; Triacylglyceroly: 0,84 mmol/L; HDL cholesterol: 1,88 mmol/L; LDL cholesterol: 1,43 mmol/L; Diabetes Glukóza: 5,2 mmol/L; Hematologie WBC - leukocyty: 15,2 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 3,95 10^12/L(4-5,8); HB - hemoglobin: 142 g/L; HCT - hematokrit: 0,398 L/L(0,4-0,5); MCV-stř.obj.ery: 100,8 fL(82-98); MCH - bar.k.ery: 36 pg(28-34); MCHC - st.bar.k.: 357 g/L; PLT - trombocyty: 498 10^9/L(150-400); Urea: 0,9 mmol/L(2,8-8,1); (Opakovaně., hlášeno sestřičce 16.4.26 12:26) GF CKD-EPI: 2,02 ml/s/1,73m2; Hodnocení CKD dle eGFR: G1; non-HDL cholesterol: 1,93 mmol/L; Lp(a): neprovedeno
2: odběr:
Odebráno: 20.04.2026 06:23:00 Biochemie Kyselina močová: 536 umol/L(202-417); Hematologie KO+DIFF: (provedeno); WBC - leukocyty: 16 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 3,94 10^12/L(4-5,8); HB - hemoglobin: 143 g/L; HCT - hematokrit: 0,402 L/L; MCV-stř.obj.ery: 102 fL(82-98); MCH - bar.k.ery: 36 pg(28-34); MCHC - st.bar.k.: 356 g/L; PLT - trombocyty: 561 10^9/L(150-400); Diferenciál Diferenciál mikroskopicky: (provedeno); Neutrof. tyče mikros.: 0,04 1(0-0,02); Lymfocyty mikros.: 0,27 1; Monocyty mikros.: 0,1 1; Eosinofily mikros.: 0,01 1; Basofily mikros.: 0 1; Plasmatické buňky: 0 1; Krevní obraz: (provedeno); RDW: 14,6 %; Neutrofily: 66,9 %; Lymfocyty: 21,7 %; Monocyty: 9,8 %; Eosinofily: 1,1 %; Basofily: 0,5 %; Neutrofily abs.: 10,69 10^9/L(2-7); Lymfocyty abs.: 3,47 10^9/L; Monocyty abs.: 1,57 10^9/L(0,08-1,2); Eozinofily abs.: 0,17 10^9/L; Bazofily abs.: 0,08 10^9/L; Neutrof. segmenty mikros.: 0,58 1; Blasty: 0 1; Promyelocyty: 0 1; Myelocyty: 0 1; Metamyelocyty: 0 1; Normoblasty: 0 /100WBC; Morfologie leukocytů: viz komentář Reaktivní lymfocyty s atypickým tvarem jader.; Morfologie erytrocytů: beze změn; Morfologie trombocytů: beze změn;
Reakce: 2
Zde též nevidím nic k řešení, s výjimkou hyperurikémie. Počty leuko- kolísají i u zdravých. Nepíšete, kdy byl ten minulý odběr. Zkontroloval bych po 3 měs., jestli není výraznější progrese leukocytózy, hematology bych zatím pošetřil.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Makrocytoza
Dobrý den, jsem praktická lékařka a chtěla bych se prosím zeptat. Pacientka 54 let má od r. 2022 izolovaně makrocytozu 104-105fl, MCH 35pg, bez anémie, bez další cytopenie. Odběry měla celkem tři a makrocytoza je stacionární. V lab. bez hepatopatie v...
Mladý pacient rezistentný na nilotinib
25 ročný pacient je sledovaný od 2/2023 s dg. CML, Ph pozit., bcr/abl pozit., typ transkriptu b2a2. Po iniciálnej cytoredukčnej liečbe hydroxyureou sme od 17.2.23 zahájili liečbu 2.generačným TKI nilotinibom v štandardnej dávke 600mg. Liečba musela b...
Tak jako hypersplenismus je doprovázený leukopenií a trombocytopenií, tak naopak, stavy po splenektomii vedou k leukocytóze a trombocytémii. U pacienta jde velmi pravděpodobně o normální výsledky navozené splenektomii.