Hematolog
Richterova transformace a infiltrace plasmocytomem v kostní dřeni
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 73letého pacienta - Richterova transformace z B-CLL do DLBCL tenkého střeva (var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese) + infiltrace dřeně plasmocytomem - dg. z biopsie tenkého střeva a...
Praktik
Mikrocytární anemie, vysoké železo
Žena 45 let, volá si o léky k substituci železa. Zde poslední předpis i kontrola pacientky proběhla před 2 lety, proto pozvána na kontrolu a odběry. V anamnéze opakovaně mikrocytární hypochromní anemie, dle záznamů uzavřeno jako v.s. gynekol. původu...
Hematolog
Perioperační profylaxe TEN u Leiden heterozygot
Dobrý den, prosím o doporučení, jak dlouho je doporučena profylaxe TEN perioperačně v případě 55 leté ženy, zjištěná heterozygotní mutace f. V Leiden, dosud u ní neproběhla tromboembolická příhoda, BMI do 25, nekuřačka, bez trvalé medikace, interně n...
Onkolog
Primární testikulární lymfom odoperovaný jak léčit
Prosím o názor, jak byste v aktuální době léčili - 74letý pacient v celkově velmi dobrém stavu, bez zásadních koomorbidit, po orchiektomii - 2 čtení Závěr: Difuzní velkobuněčný B-lymfom, Hans algoritmus: non GC. - PET CT zcela negativní - LDH v normě...
Nepřehlédněte novinky z oboru
Jiná
Kdy odeslat k hematologickému vyšetření
Vážené kolegium, ráda bych se poradila ohledně pacientky, roč. 1952, která je v mé dispenzární péči pro polyartralgie. V rámci vstupního vyšetření byla 3/24 zachycen v ELFO nález 2 atypických gradientů - v beta frakci IgA Kappa (7,2 g/l), v gamma fra...
Hematolog
Deficit f. VII
Dobrý den, u 57letého pacienta indikovaného k elektivní elektrokardioverzi pro nově zjištěnou fibrilaci síní bylo zjištěno před nasazením antikoagulační léčby izolované prodloužení protrombinového času s INR 1,5. Dalšími vyšetřeními opakovaně potvrze...
Hematolog
Lokalizovaná forma myelomu
Dobrý deň, vážené kolegium, ak môžem chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu, ako ďalej postupovať. Jedná sa o 69-ročnú pacientku s art. hypertenziou 3st., DM2 na diete, s manifestnou osteoporózou na liečbe denosumabom, st.p. fr. L3,4,5 - kyfop...
Hematolog
Posttrombotický sy- další léčba
Vážené kolegium, prosím o doporučení dalšího postupu s ohledem na vznik posttrombotického syndromu LDK- zda pokračovat dále v antikoagulační terapii v reduk. dávce, nebo úplně vysadit. Jedná se o 47letou ženu, u kt. u 01/2024 zjištěná provokovaná fle...
Praktik
Hemoglobinopatie
Pacient 54 let (HLP na terapii statin + ezetimib, hyperurikémie na ter. allopurinolem, dil. asc.aorty – disp. na kardiologii, VAS páteře, v dětství anamn. sideropenická anémie) – při letošní prevenci sestrami odebrán i HBA1C, který abnormně nízký – 1...
Gynekolog
Nasazení transdermálního estrogenu u pacientky s trombomutací
Dobrý den. Mám pacientku se zavedeným hormonálním tělískem, cca 1,5 roku. Žádala ATK, doporučili jsme IUS vzhledem k tomu, že je heterozygot Leiden. Po zavedení přetrvává nepravidelnost cyklu. Po vyloučení dalších možných příčin bych vzhledem k atrof...
Praktik
Neutropenie
Dobrý den, prosím o doporučení postupu. Pacient, muž, ročník 2005, v lab. opakovaně zachycen patologicky diferenciál: Neutropenie relativní: 35,3 /11/2024/.... 33,1%, absolutní 1,92% /2/2025ú lymofocytoza 48,3...50,6% monocytoza 13,5% doplněn dif. mi...
Hematolog
Kdy zahájit profylaxi TEN u gravidní pacientky s trombofilií po prodělané HŽT v šestinedělí?
Dobrý den vážené odborné kolegium. Možná se bude můj dotaz jevit banálně, ale i tak budu moc ráda za Vaše názory. Mám aktuálně v péči 32letou ženu, 3. gravidita, t.č. 15. týden, TP 22.8.2025 laboratorně koagulace v normě včetně D-dim., počínající def...