Dobrý den, prosím Vas o hematologicke konsilium: pacientka 46 let v OA:Anamn opak infekty HDC Obezita I. st- od 12/2025 th Mounjaro, od 5/26 navýšení na 7,5mg s.c Hypothyreóza 2005- na th, disp. MUDr. Pospíšilová endokrinologický ústav V minulosti v disp kardiologie pro arteriální hypertenzi, přechodně byla na th Tezeo ,t.č. Concor cor 1x1 Recidivující IMC, t.č. autovakcína Gonartróza bilat- vpravo III/IV.st. indikována k TEP 3/26 - neproběhla pro elev zánetliv markrů Art hypetenze - léčena Concor cor 2,5mg 1x1 Anamn opak vyšší hladina CRP a sedimentace, trombocytosa od 2024, intermit pokles Hb, kolisajici WBC od 2014 ( 8,85 - 12,5 ) FA: Concor Cor 2,5mg 1-0-0, Letrox 50ug 1-0-0, Mounjaro 5mg s.c., Atarax SOS při nespavosti od 03/2026,Sorbifer durules 1x1 AA:pyl, prach
Laboratorně 2/26: elevace zánětlivých parametrů - FW 63; Leu 10,6, CRP 15,3mg/L WBC - leukocyty: 10,6 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 4,96 10^12/L; HCT - hematokrit: 0,358 L/L; RDW - distr. křivka ery.: 16,2 %(10-15,2); MPV - stř. obj. trombo.: 9 fL; Diferenciál Eozinofily: 2,9 %; Bazofily: 0,6 %; Sedimentace Sedimentace ESR: 63 mm/h(2-37); HGB - hemoglobin: 109 g/L(120-160); MCV - stř.obj. ery.: 72,2 fL(82-98); MCH - barvivo ery.: 22 pg(28-34); MCHC - střední barevná konc.: 304 g/L(320-360); PLT - trombocyty: 496 10^9/L(150-400); PDW - distr. křivka trombo: 9,5 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,45 %(0,12-0,35); Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 64,2 %; Lymfocyty: 25,9 %; Monocyty: 6,4 %; Nezralé granulocyty: 0,4 %; Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 6,8 10^9/L; Lymfocyty -abs: 2,75 10^9/L; Monocyty -abs: 0,68 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,31 10^9/L; Bazofily -abs: 0,06 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,04 10^9/L(0-0,03); LAb 4/2026: RBC - erytrocyty: 4,7 10^12/L; Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); HCT - hematokrit: 0,347 L/L(0,35-0,47); WBC - leukocyty: 9,49 10^9/L; MCH - barvivo ery.: 22,6 pg(28-34); Bazofily -abs: 0,05 10^9/L; Bazofily: 0,5 %; Eozinofily-abs: 0,32 10^9/L; Eozinofily: 3,4 %; Nezralé granulocyty abs.: 0,05 10^9/L(0-0,03); Nezralé granulocyty: 0,5 %; Monocyty -abs: 0,7 10^9/L; MPV - stř. obj. trombo.: 9,1 fL; RDW - distr. křivka ery.: 16,6 %(10-15,2); HGB - hemoglobin: 106 g/L(120-160); MCV - stř.obj. ery.: 73,8 fL(82-98); MCHC - střední barevná konc.: 305 g/L(320-360); PLT - trombocyty: 500 10^9/L(150-400); PDW - distr. křivka trombo: 9,6 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,45 %(0,12-0,35); Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 67,4 %; Lymfocyty: 21,3 %; Monocyty: 7,4 %; Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 6,4 10^9/L; Lymfocyty -abs: 2,02 10^9/L;
- v době lab odb. udáva, že byly doma nemocné děti ( v anamnéze recidivující urogynekolog záněty, trombocytosa již od 2024) a pravid. odkládána TEP P kolene.
Lab 5/2026: WBC - leukocyty: 10,41 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 4,95 10^12/L; HGB - hemoglobin: 118 g/L(120-160); HCT - hematokrit: 0,386 L/L; MCV - stř.obj. ery.: 78 fL(82-98); MCH - barvivo ery.: 23,8 pg(28-34); MCHC - střední barevná konc.: 306 g/L(320-360); RDW - distr. křivka ery.: 18,1 %(10-15,2); PLT - trombocyty: 497 10^9/L(150-400); MPV - stř. obj. trombo.: 9 fL; PDW - distr. křivka trombo: 9,8 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,45 %(0,12-0,35); Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 64,6 %; Lymfocyty: 22,6 %; Monocyty: 9,2 %; Eozinofily: 2,8 %; Bazofily: 0,8 %; Nezralé granulocyty: 0,6 %(0-0,5); Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 6,73 10^9/L; Lymfocyty -abs: 2,35 10^9/L; Monocyty -abs: 0,96 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,29 10^9/L; Bazofily -abs: 0,08 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L(0-0,03); Sedimentace ESR: 42 mm/h(2-37); Železo: 6,1 µmol/L(6,6-28); Vitamin B12: 225 pmol/L
- na žádost pacientky a dopor. ortopeda 22.5.26 byla vypsaná žádanka na imunologii + nasazen Sorbifer 1x1 tbl na 3M (Maltofer - měla po 2 týdnech průjmy, po vysazení zlepšení ) - dle subj sdělení zatim nema termin na imunologii. Další kontrolní lab. odběry dosud neabsolvovala.
Děkuji předem za konsilium a doporučení co dál s pacientkou.
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
MPO JAK2 pozit, CHRI, anémie
Vážené kolegium, prosím o radu, jak nejlépe vést terapii křehké pacientky r.n. 1941 s nově dg. MPO JAK2+ z 6/2026 - odběry pro progredující leukocytózu, akt. kolem 39 leuko, neut.A 29 x10/9/l, flow PK bez nálezu blastů, či jiné klonality, BCR::ABL 6/...
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...