Reakce: 3
Souhlas s prof. Dulíčkem, pro silné menstruační krvácení se nabízí i vyšetření na von Willebrandovu chorobu - zde však bývá pozitivní anamnéza a nebývají opakované potraty, v některých případech je i prodloužené i APTT, i když by se mělo korigovat....šlo by jen o doplnění, porucha je častější než defekt FXIII....
Souhlasím s kolegy:
Postupoval bych prakticky takto:
Nejdříve vyloučit porodnický APS.
Dovyšetřit prodloužené APTT. FXIII je neprodlužuje.
V34L F13A1 nepřeceňovat. Heterozygotní V34L je běžný funkční polymorfismus.
Jednou stanovit aktivitu FXIII. Zejména vzhledem k udávanému silnému menstruačnímu krvácení.
Bez prokázaného deficitu FXIII nic nesubstituovat.
Vyšší pracoviště až podle výsledků.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den,
1, Na 1. místě dle anamnézy a prodl. aPTT je nutné vyloučit antifosfolipidový syndrom - vyloučit LA, mabrat ACa, protilátky proti beta2 Gly I
2/ Je potřeba znát hladinu F XIII, samotná mutace mne v podstatě nezajímá
3, S výsledky pak domluva o dalším managementu