Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. do 23.6.20, dle PET/CT CR. Nyní histologicky potvrzena recidiva onemocnění. Histologie + rec. PETCT v příloze, lab.: LD 4,34, leu 11,0, jinak KO, bio norma. Pacientka bez dalších komorbidit, ECOG 0. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dekuji za zaslaný případ,
- neni uvedeno SUV, jen slovni informace "ložisko vysoké akumulace", asi bychom probrali nález na PET/CT seminari, v kontextu dalšich výsledků a symptomů bychom zkusili zhodnotit zda neni podezreni na transformaci, v pripade nejistoty bychom zvazili biopsii daneho loziska
V případě, že podezření není, nebo není transformace prokázána:
- zvažovali bychom na nasem pracovisti zařazení do klinické studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab - na prvni pohled by mohla splnovat vstupni kriteria, zalezelo by take na ochote pacientky absolvovat tydenni a nasledne 14denni navstevy
- v pripade, ze by to nebylo mozne bychom volili obdobny postup, jak uvedl pan doc. Belada
S pozdravem
Marek Trneny
Jen poznámka: nábor do studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab je pro MALT lymfomy již uzavřen.
Připojuji se k léčbě R+Bendamustin v redukované dávce 70mg/m2
Další případy
R/R HL
Ide o 27-ročného pacienta s diagnózou refraktérneho/relabujúceho klasického Hodgkinovho lymfómu s nodulárnou sklerózou, syncyciálny variant, dg v roku 2018. V rámci 1. línie podané 4 cykly ABVD, dosiahnutá kompletná metabolická remisia. PET/CT vyšetr...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Plasmablastický lymfom
Dobrý den, prosím o návrh dalšího postupu u 72letého pacienta s vs. plasmablastickým lymfomem Ačkoliv jsme nakonec uzavřeli dg. jako plasmablastický lymfom, v úvodu byla na stole i dg. plasmablastický myelom. Vstupně měl paraprotein IgA lambda < 1g/l...
Dobrý den, pokud nebudou kontraindikace, volil bych režim BR. Pokud by bylo podávání provázeno hematologickou toxicitou, pak s redukcí dávky bendamustinu na 70mg/m2. Alternativou je podání režimu R-COP, k tomu bych přistoupil v případě závažných komorbidit nebo špatné tolerance BR. David Belada