Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. do 23.6.20, dle PET/CT CR. Nyní histologicky potvrzena recidiva onemocnění. Histologie + rec. PETCT v příloze, lab.: LD 4,34, leu 11,0, jinak KO, bio norma. Pacientka bez dalších komorbidit, ECOG 0. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dekuji za zaslaný případ,
- neni uvedeno SUV, jen slovni informace "ložisko vysoké akumulace", asi bychom probrali nález na PET/CT seminari, v kontextu dalšich výsledků a symptomů bychom zkusili zhodnotit zda neni podezreni na transformaci, v pripade nejistoty bychom zvazili biopsii daneho loziska
V případě, že podezření není, nebo není transformace prokázána:
- zvažovali bychom na nasem pracovisti zařazení do klinické studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab - na prvni pohled by mohla splnovat vstupni kriteria, zalezelo by take na ochote pacientky absolvovat tydenni a nasledne 14denni navstevy
- v pripade, ze by to nebylo mozne bychom volili obdobny postup, jak uvedl pan doc. Belada
S pozdravem
Marek Trneny
Jen poznámka: nábor do studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab je pro MALT lymfomy již uzavřen.
Připojuji se k léčbě R+Bendamustin v redukované dávce 70mg/m2
Další případy
Lymfadenopatie + hypoglykémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...
Amyloidoza
Dobrý den, vážení členové kolegia, rádi bychom s Vámi zkonzultovali nejlepší léčebný přístup pro naši pacientku. H.K. *1955 bez závažných komorbidit. Anamnéza: OA: GERD, Dráždivý tračník revmatická horečka cca v 80. letech operace : slepé střevo v dě...
Erdheim - Chesterova choroba? (BRAF negativní)
Dobrý den, prosím o radu v upřesnění diagnostiky a léčbě u nemocného s obtížně zařaditelným onemocněním. Jedná se o 27 letého pacienta, který byl akutně hospitalizován na urologii pro akutní postrenální ledvinové selhání. Vstupní CT popisuje: ledviny...
Dobrý den, pokud nebudou kontraindikace, volil bych režim BR. Pokud by bylo podávání provázeno hematologickou toxicitou, pak s redukcí dávky bendamustinu na 70mg/m2. Alternativou je podání režimu R-COP, k tomu bych přistoupil v případě závažných komorbidit nebo špatné tolerance BR. David Belada