Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1
- 6x CHOEP-21 do 4/21 dosaženo PET negativní kompletní remise, dřen jsme nekontrolovali po léčbě 2020 Trippple negativní CA MAMMAE l. dx. T1cN0M0, KS I, G2, BRCA1+ 4x AC, 3x CBDCA, 12x taxol, mastektomie pT1 nedosaženo patol CR proto udržovací léčba Olaparib 6/24-5/25, v remisi kompletní 6/26 krční LU v rámci disp prsu, PET
- Závěr: Hypermetabolická maligně imponující lymfadenopatie podél krčního cévního svazku vpravo, jedna uzlina v.s. kolikvovaná - případné DS 4. V ostatním rozsahu vyšetření bez známek metabolický aktivní lymfadenopatie. Bez známek lokální recidivy karcinomu prsu. biopsie - 2 čtení Plzen -Přitomna je nodulární/folikulární morfologie tvořena B-lymfocyty CD20+ a CD79a+ se silnou pozitivitou CD23 ve folikulárních dendritických buňkách a zbytky folikulární dendritické sítě CD21+ mimikující folikulární lymfom či progresivní transformaci zároděčných center. Mezi folikly je infiltrace středně velkými lymfoidními buňkami se světlou cytoplazmou s vyšší proliferační aktivitou (Ki67 cca 30%), místy zvýšená vaskularizace (HEVs). Mezi nádorovými buňkami je i polymorfní zánětlivé pozadí sestávající z lymfocytů, neutrofilů, plazmocytů a histiocytů. Buňky interfolikulárního nádorového infiltrátu jsou CD2, CD3, CD4, CD5, CD43, CD10, CXCL13, BCL6 a PD-1 pozitivní. Disperzně rozptýleny CD30+ B-imunoblasty s pozitivitou EBER (EBV+). Nádorový infiltrát se šíří i do pouzdra uzliny a perinodálně. Negativní markery: CD7, CD8, Granz B tia, ALK, EMA, CD15, cyclin D1, E -morfologie, imuno profil a výsledky molekulárně-genetického vyšetření (průkaz genu TCRA, TCRB, TCRG), mutace genů DNMT3, IDH2 a TET2 odpovídají diagnóze folikulárního T-buněčného lymfomu FTCL, lymfom s T-folikulárních helper buněk (TFH) predominantně s folikulárním typem růstu.
Jaký byste doporučovali postup? antracykliny již na kumulaci. Jinak v celk dobrém stavu. Děkuji.
Reakce: 1
Další případy
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...
Dobrý den, vzhledem k věku pacienta bych zvažoval indikaci k alogenní transplantaci. Jako salvage režim bych doporučoval některý platinový režim (např.GDP). Pokud by pacient nebyl vhodný k allo SCT, přicházelo by v úvahu podání buď platinového režimu bez SCT nebo existují data o efektivitě azacytidinu, o ten by se ale muselo požádat poj.
s pozdravem,
David Belada