Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat výsledek pacientky roč. 1962. U nás registrovaná od 4/2024, kdy v anamnéze od předchozího lékaře sideropenická anemie, která dle pac. vznikla při krvácení v menopauze. Pacientka byla na dlouhodobé terapii železem, užívala Sorbifer. U nás provedena kontrolní lab., kde železo v normě, ferritin 468ug/l, saturace transferinu v normě. Na podzim provedena kontrola a ferritin byl 525ug/l, proto vysazen sorbifer. Dle pacientky od té doby železo neužívá. Nyní při další kontrole ferritin 545ug/l. Provedeno sono břicha, které je bez patologie. Z ostatním výsledků jen lehce zvýšené GGT, trvale stejné, kde udává každý den sklenku vína. FW a CRP v normě. Pacientka sledovaná jen na osteologii jednou za 2 roky.
Potřebovala bych poradit, jestli ještě něco došetřit nebo již předat dál ke specialistovi k dovyšetření? Výsledky posílám v příloze. FA: Vigantol 15gtt/týden, Caltrate 1xd, Diomax 1xd, ocuvite 1xd, Tanakan 80ml, Pharmaton
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, kolegyně přede mnou popsala všechno velmi dobře, naprosto souhlasím. Kombinace vysokého ferritinu a anémie nejčastěji směřuje k diagnóze anémie chronických chorob, která se může rozvinout jako reakce na výše popsané stavy. Pokud se ale vyloučí chronický zánět, malignita, apod. je nakonec potřeba vyloučit ještě hemochromatózu, která se u žen často může rozvinou právě až v menopauze.
Souhlasím s kolegy, jenom podtruji, že je třeba vyloučit hemochromatozu, a to moleulárně genetickým vyšetřením (je možno konzultovat hepatologa).
Další případy
Vysoké hladiny feritinu
Dobrý den, dovolil bych požádat o radu jak dále postupovat při vyšetřování pacienta. Jde o 50letého pacienta, který přichází pro lehký únavový syndrom a vysokou hladinu feritinu. OA: interně zdravý FA: neužívá Dle fyzikálního vyšetřeníbez patologie....
Těžká trombocytopenie u polymorbidního pacienta
Dobrý den, prosím o konzultaci u pacienta ročník 1942, který sledován od 5/2016 pro trombocytopenii (vstupně 74x10/9/L). Hodnocená jako susp. ITP sekundární při okulobulbární formě myastenie gravis (ta dg. v roce 2014). V době vyšetření byl pacient z...
Leukopenie
Dobrý den, pacient 50 let, s ničím se neléčí, trvale žádné léky neužívá. Před 2 měsíci jen lehký respirační infekt. Při prevenci zjištěna leukopenie 2,7*10ˇ9/l a lehká normocyt. normochr. anémie s Hb 133 g/l. Dodělán diferenciál kde pouze abs. počet...
Dobrý den, bylo by dobré získat hodnotu ferritinu (případně další parametry metabolismu železa) před zahájením terapie železem - zda se opravdu jednalo o sideropenii a při jakých hodnotách se terapie zahajovala. Zajímalo by mě také, jaký má pacientka objem erytrocytu (MCV). Ferritin je každopádně poměrně nespecifický a jedná se o marker akutní fáze, k jeho zvýšení může vést také poškození jater. Hodnota může být navíc aktuálně zkreslená relativně nedávnou substitucí. Dif.dg. lze uvažovat malignity, akutní / chronické záněty, poškození jater / alkoholismus (?izolované zvýšení GGT). Osobně bych vyčkala vývoje po vysazení železa, zkusila získat starší zprávy / výsledky před nasazením substituce a naplánovala základní screening - krom UZ břicha i RTG S+P, gynekologii, vyšetření moči, serologie (hepatitidy) atd...další postup pak dle výsledků. S pozdravem Eva Konířová