Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat výsledek pacientky roč. 1962. U nás registrovaná od 4/2024, kdy v anamnéze od předchozího lékaře sideropenická anemie, která dle pac. vznikla při krvácení v menopauze. Pacientka byla na dlouhodobé terapii železem, užívala Sorbifer. U nás provedena kontrolní lab., kde železo v normě, ferritin 468ug/l, saturace transferinu v normě. Na podzim provedena kontrola a ferritin byl 525ug/l, proto vysazen sorbifer. Dle pacientky od té doby železo neužívá. Nyní při další kontrole ferritin 545ug/l. Provedeno sono břicha, které je bez patologie. Z ostatním výsledků jen lehce zvýšené GGT, trvale stejné, kde udává každý den sklenku vína. FW a CRP v normě. Pacientka sledovaná jen na osteologii jednou za 2 roky.
Potřebovala bych poradit, jestli ještě něco došetřit nebo již předat dál ke specialistovi k dovyšetření? Výsledky posílám v příloze. FA: Vigantol 15gtt/týden, Caltrate 1xd, Diomax 1xd, ocuvite 1xd, Tanakan 80ml, Pharmaton
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, kolegyně přede mnou popsala všechno velmi dobře, naprosto souhlasím. Kombinace vysokého ferritinu a anémie nejčastěji směřuje k diagnóze anémie chronických chorob, která se může rozvinout jako reakce na výše popsané stavy. Pokud se ale vyloučí chronický zánět, malignita, apod. je nakonec potřeba vyloučit ještě hemochromatózu, která se u žen často může rozvinou právě až v menopauze.
Souhlasím s kolegy, jenom podtruji, že je třeba vyloučit hemochromatozu, a to moleulárně genetickým vyšetřením (je možno konzultovat hepatologa).
Další případy
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
Dobrý den, bylo by dobré získat hodnotu ferritinu (případně další parametry metabolismu železa) před zahájením terapie železem - zda se opravdu jednalo o sideropenii a při jakých hodnotách se terapie zahajovala. Zajímalo by mě také, jaký má pacientka objem erytrocytu (MCV). Ferritin je každopádně poměrně nespecifický a jedná se o marker akutní fáze, k jeho zvýšení může vést také poškození jater. Hodnota může být navíc aktuálně zkreslená relativně nedávnou substitucí. Dif.dg. lze uvažovat malignity, akutní / chronické záněty, poškození jater / alkoholismus (?izolované zvýšení GGT). Osobně bych vyčkala vývoje po vysazení železa, zkusila získat starší zprávy / výsledky před nasazením substituce a naplánovala základní screening - krom UZ břicha i RTG S+P, gynekologii, vyšetření moči, serologie (hepatitidy) atd...další postup pak dle výsledků. S pozdravem Eva Konířová