Dobrý den, prosím o radu. Nově registrovaný asymptomatický pacient, muž, ročník *1962. Ve vstupních odběrech leukocytóza 17,3 + anémie 128g/l, v moči leukocyty + četné bakterie, viz odběry. Při kontrole za 16 dní leukocytóza lehce v poklesu 14,65, zvýšený ferritin 655, nedostatek folátu 9,57. (První odběry viděla kolegyně, pacient se ke mně dostal za 14 dní, kdy jsem nechala nabrat kontrolní odběry k doš. anémie). Po poradě s vedoucí lékařkou váháme mezi asymptomatickou infekcí nebo hematologickou příčinou - v odběrech nález myelocytů. Pac. asympto, uzliny nezvětšeny, nic ho netrápí.
Dotaz - máme nejprve hledat infekční fokusy (moč, RTG hrudníku, UZ břicha, stěry) nebo raději hematologie? Odběry přiloženy níže. Velice děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den,
souhlasím s dr.Konířovou, nález imponuje spíše jako infekce, je třeba vyloučit skryté ložisko, jistě je významná i dynamika nálezu při kontrolách, současně je jistě možné konsultovat hematologa.
Ještě 2 věci, jistě by bylo třeba udělat mikroskopický nález v diferenciálu leukocytů s event.kontrolou hematologa, také nikde nevidím vyšetření CRO, jež je jistě zásadní.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, indikovala bych jak dovyšetření infekčních fokusů, tak hematologické vyšetření. Jistě krom dalšího vhodný i RTG hrudníku a UZ břicha k vyloučení event. lymfadenopatie, splenomegalie,....