Dobrý den, prosím o radu. Nově registrovaný asymptomatický pacient, muž, ročník *1962. Ve vstupních odběrech leukocytóza 17,3 + anémie 128g/l, v moči leukocyty + četné bakterie, viz odběry. Při kontrole za 16 dní leukocytóza lehce v poklesu 14,65, zvýšený ferritin 655, nedostatek folátu 9,57. (První odběry viděla kolegyně, pacient se ke mně dostal za 14 dní, kdy jsem nechala nabrat kontrolní odběry k doš. anémie). Po poradě s vedoucí lékařkou váháme mezi asymptomatickou infekcí nebo hematologickou příčinou - v odběrech nález myelocytů. Pac. asympto, uzliny nezvětšeny, nic ho netrápí.
Dotaz - máme nejprve hledat infekční fokusy (moč, RTG hrudníku, UZ břicha, stěry) nebo raději hematologie? Odběry přiloženy níže. Velice děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den,
souhlasím s dr.Konířovou, nález imponuje spíše jako infekce, je třeba vyloučit skryté ložisko, jistě je významná i dynamika nálezu při kontrolách, současně je jistě možné konsultovat hematologa.
Ještě 2 věci, jistě by bylo třeba udělat mikroskopický nález v diferenciálu leukocytů s event.kontrolou hematologa, také nikde nevidím vyšetření CRO, jež je jistě zásadní.
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Dobrý den, indikovala bych jak dovyšetření infekčních fokusů, tak hematologické vyšetření. Jistě krom dalšího vhodný i RTG hrudníku a UZ břicha k vyloučení event. lymfadenopatie, splenomegalie,....