Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na hematologii nebyla a má obavy. Děkuji za Váš čas.
WBC - leukocyty: 3,32 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 4,46 10^12/L; HGB - hemoglobin: 131 g/L; HCT - hematokrit: 0,392 L/L; MCV - stř.obj. ery.: 87,9 fL; MCH - barvivo ery.: 29,4 pg; MCHC - střední barevná konc.: 334 g/L; RDW - distr. křivka ery.: 12,8 %; PLT - trombocyty: 191 10^9/L; MPV - stř. obj. trombo.: 9,5 fL; PDW - distr. křivka trombo: 9,7 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,18 %; Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 52,5 %; Lymfocyty: 35,5 %; Monocyty: 8,7 %; Eozinofily: 3 %; Bazofily: 0,3 %; Nezralé granulocyty: 0,3 %; Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 1,74 10^9/L(2-7); Lymfocyty -abs: 1,18 10^9/L; Monocyty -abs: 0,29 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,1 10^9/L; Bazofily -abs: 0,01 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,01 10^9/L; Sedimentace ESR: 2 mm/h;
Reakce: 4
Plně souhlasím s doporučením pana profesora Kozáka. Neprodělala paní před nedávnem nějakou infekci? Existují také nemocní, kteří mají podobné změny v krevním obraze dlouhodobě a ani rozsáhlé vyšetřování nenajde jednoznačnou příčinu. Leukopenie a neutropenie tohoto stupně bývá v naprosté většině případů klinicky nezávažná. Lze doporučit provedení manuálního diferenciálního rozpočtu leukocytů a kontrolu s odstupem. Pokud se nález znovu potvrdí doplnit panem profesorem doporučená vyšetření a nakonec i hematologické vyšetření.
Již není co dodat, souhlasím s kolegy
Souhlasím s kolegy, je třeba udělat navrhovaná vyšetření, kontrolu s odstupem 2-3 měsíců, pokud bude nález nejasný či progredovat, je vhodné vyšetření hematologem.
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Dobrý den, jde o relativně častý problém, navíc nikotinismus vede nejčastěji k lehké neutrofilii. Dif. dg. je široká, na Vás by mělo být zhodnotit nejprve farmakologickou anamnézu, hladiny Fe, folátu a vit B12 a tzv. revmatologický panel, RTG plic a USG břicha. Pokud tam nebude vysvětlení, bude hematologické vhodné, včetně odlišení např. LGL leukémie. Předpokládám, že je pacientka kavkazského etnika.