Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na hematologii nebyla a má obavy. Děkuji za Váš čas.
WBC - leukocyty: 3,32 10^9/L(4-10); RBC - erytrocyty: 4,46 10^12/L; HGB - hemoglobin: 131 g/L; HCT - hematokrit: 0,392 L/L; MCV - stř.obj. ery.: 87,9 fL; MCH - barvivo ery.: 29,4 pg; MCHC - střední barevná konc.: 334 g/L; RDW - distr. křivka ery.: 12,8 %; PLT - trombocyty: 191 10^9/L; MPV - stř. obj. trombo.: 9,5 fL; PDW - distr. křivka trombo: 9,7 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,18 %; Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 52,5 %; Lymfocyty: 35,5 %; Monocyty: 8,7 %; Eozinofily: 3 %; Bazofily: 0,3 %; Nezralé granulocyty: 0,3 %; Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 1,74 10^9/L(2-7); Lymfocyty -abs: 1,18 10^9/L; Monocyty -abs: 0,29 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,1 10^9/L; Bazofily -abs: 0,01 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,01 10^9/L; Sedimentace ESR: 2 mm/h;
Reakce: 4
Plně souhlasím s doporučením pana profesora Kozáka. Neprodělala paní před nedávnem nějakou infekci? Existují také nemocní, kteří mají podobné změny v krevním obraze dlouhodobě a ani rozsáhlé vyšetřování nenajde jednoznačnou příčinu. Leukopenie a neutropenie tohoto stupně bývá v naprosté většině případů klinicky nezávažná. Lze doporučit provedení manuálního diferenciálního rozpočtu leukocytů a kontrolu s odstupem. Pokud se nález znovu potvrdí doplnit panem profesorem doporučená vyšetření a nakonec i hematologické vyšetření.
Již není co dodat, souhlasím s kolegy
Souhlasím s kolegy, je třeba udělat navrhovaná vyšetření, kontrolu s odstupem 2-3 měsíců, pokud bude nález nejasný či progredovat, je vhodné vyšetření hematologem.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, jde o relativně častý problém, navíc nikotinismus vede nejčastěji k lehké neutrofilii. Dif. dg. je široká, na Vás by mělo být zhodnotit nejprve farmakologickou anamnézu, hladiny Fe, folátu a vit B12 a tzv. revmatologický panel, RTG plic a USG břicha. Pokud tam nebude vysvětlení, bude hematologické vhodné, včetně odlišení např. LGL leukémie. Předpokládám, že je pacientka kavkazského etnika.