Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy.
Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované elevace f. VIII. Opakovaně jsem se setkala s různými doporučeními u pacientů s podobnými nálezy při vyšetřování trombofilních stavů.
Druhá moje otázka se týká léčby tamoxifenem. Pokud pacientka prodělá TEN a současně užívá tamoxifen, měli bychom kontaktovat dispen. onkologa s otázkou zvážení změny terapie za anastrozol?
Budu se těšit na Vaši odpověď, předem moc děkuji a přeji hezký den! Zůstávám s pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den. Délka antikoagulační léčby je i u trombofilních stavů variabilní. U nemocných po opakovaných trombózách a současné trombofilii je dlouhodobá (celoživotní), u nezávažných trombofilií může pokrývat jen významnější rizikovou epizodu, přičemž může být zvýšená hodnota faktoru VIII brána jako přídatné riziko, aniž by sama o sobě byla jasnou trombofilní dispozicí.
K tamoxifenu se vyjadřoval prof. Dulíček, dále je možno zvažovat i jiný typ léčby.
Dobrý den. Informace od obou kolegů jsou přesná. Doplním snad jen skutečnost, že Česká společnost pro trombózu a hemostázu pracuje na doporučení pro vyšetřování klinicky významných trombofilních stavů a pro péči pacienty s těmito nežádoucími vlohami. Připojila se i Česká angiologická společnost a Česká hematologická společnost. Věřím že se přidají ostatní odborné společnosti, mj. genetici, kardiologové, neurologové, internisti a že vznikne skutečně mezioborové doporučení po kterém vlastně voláte i Vy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, moc děkuji za Vaše odpovědi!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Feritin elevace
Vážení kolegové, obracím se na Vás ohledně pacienta, kde opakovaně vysoké hodnoty Ferritinu. Nyni 10/206 985ug/L, predtim 6-7/2024 689-614. FE , volou vazebni kapacitu ma v normě, celková vazební 47.9, transferin, sTfR, saturace transferinu v normě,...
Povrchová tromboza PHK po kanylaci
Dobrý den, předem se omlouvám za nejspíše banální dotaz - ale rady kolegů se liší /3 kolegové - 3 různé názory/. Mám pacientku 48 let, které po kanylaci žíly v loketní jamce se rozvinula povrchová tromboza PHK. Je to již 3. týden (ke mně přišla až v...
Antikoagulační profylaxe při terapii estrogeny při antifosfolipidovém syndromu minimalizaci rizika trombembolie
Vážené kolegium, ráda bych se vás zeptala na názor stran hormonální léčby dysfunkčního menstruačního krvácení u pacientky s myomem s antifosfolipidovým syndromem resp. medikace estrogeny, gestageny… Jedná se 44letou pacientku s antifosfolipidovým syn...
Dobrý den. V mezinárodních guidelines se vyšetření FVIII nedoporučuje. Něco jiného jsou epidemiologicka data a reálná klinická praxe. Délka antikoagulační terapie i v mezinárodních guidelines jsou bez toho. Tamoxifen je možno podávat dále při současné antikoagulacni terapii. Přístup je individuální, poměr zisku léku/ závažnosti trombózy.