Dobrý den, tímto bych se na Vás ráda obrátila s následujícími 2 dotazy.
Mojí první otázkou je, zda existují doporučené postupy stran ovlivnění délky antikoagulační terapie u pacientů se zjištěným vrozeným trombofilním stavem, event. i vliv opakované elevace f. VIII. Opakovaně jsem se setkala s různými doporučeními u pacientů s podobnými nálezy při vyšetřování trombofilních stavů.
Druhá moje otázka se týká léčby tamoxifenem. Pokud pacientka prodělá TEN a současně užívá tamoxifen, měli bychom kontaktovat dispen. onkologa s otázkou zvážení změny terapie za anastrozol?
Budu se těšit na Vaši odpověď, předem moc děkuji a přeji hezký den! Zůstávám s pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den. Délka antikoagulační léčby je i u trombofilních stavů variabilní. U nemocných po opakovaných trombózách a současné trombofilii je dlouhodobá (celoživotní), u nezávažných trombofilií může pokrývat jen významnější rizikovou epizodu, přičemž může být zvýšená hodnota faktoru VIII brána jako přídatné riziko, aniž by sama o sobě byla jasnou trombofilní dispozicí.
K tamoxifenu se vyjadřoval prof. Dulíček, dále je možno zvažovat i jiný typ léčby.
Dobrý den. Informace od obou kolegů jsou přesná. Doplním snad jen skutečnost, že Česká společnost pro trombózu a hemostázu pracuje na doporučení pro vyšetřování klinicky významných trombofilních stavů a pro péči pacienty s těmito nežádoucími vlohami. Připojila se i Česká angiologická společnost a Česká hematologická společnost. Věřím že se přidají ostatní odborné společnosti, mj. genetici, kardiologové, neurologové, internisti a že vznikne skutečně mezioborové doporučení po kterém vlastně voláte i Vy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, moc děkuji za Vaše odpovědi!!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Vyšetřování trombofilních stavů
Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie: - OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím mo...
symptomatická premenopausa, heterozygot Leiden m.
Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP,...
45letá pac. s neadekvátním krvácením po chirurgických výkonech
45letá pac. vstupně vyšetřena v hematol. amb. pro neadekvátní krvácení po invazivních výkonech poč. 6/2025, bez pravidelné medikace, Mirena 2.zavedení ok (do zavedení IUD velmi silné menstrkrvácení,antikoncepce pro GIT obtíže ukončena); v rodin. anam...
Dobrý den. V mezinárodních guidelines se vyšetření FVIII nedoporučuje. Něco jiného jsou epidemiologicka data a reálná klinická praxe. Délka antikoagulační terapie i v mezinárodních guidelines jsou bez toho. Tamoxifen je možno podávat dále při současné antikoagulacni terapii. Přístup je individuální, poměr zisku léku/ závažnosti trombózy.