Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK

Trombóza a hemostáza

21. 11. 2025

» Přehled případů » Trombóza a hemostáza » Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK

Vážení kolegovia, rada by som sa na vás obrátila s prosbou o odporučenie liečebného postupu u môjho pacienta. Jedná sa o 47 ročného pacienta ktorý ako 32 ročný prekonal HŽT predkolenia so závažnou PE. Na kontrolnom VP skene po roku segmentovaný defekt perfúzie v v ľavom pľúcnom krídle S4. Predtým mám dokumentované z predchádzajúceho hematologického pracoviska recidivujúce HŽT a povrchové tromboflebitídy bilat., st. p. ligaturam VSP l.dx., exstirpatio varices localis l.sin 2019. U pacienta bola potvrdená Leidenska mutácia v heterozygotnej forme, a indikovaná dlhodobá antikoagulačná liečba warfarínom. Pacient od roku 2017 na kontrolách u hematológa nebol, na kontroly PT nechodí pre pracovnú zaneprázdnenosť - vrcholový manažer, veľa cestuje. Pacient je okrem vyššie uvedeného zdravý, aktívne sa venuje športom, nefajčiar. Aky preparát z DOAK by bol vhodný na dlhodobú antikoagulačnu liečby? Veľmi pekne ďakujem za pomoc.

Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den,
rekurentní epizody žilní hluboké/povrchové trombózy + plicní embolie je indikací k dlouhodobé antikoagulaci bez ohledu na nosičství heterozygotní formy Leidenské mutace FV. Nemá-li současně trojí pozitivitu antifosfolipidových protilátek a/nebo významnou renální nedostatečnost, nemusí se trápit s warfarinem a může být léčen třeba apixabanem 2x2,5 mg denně dlouhodobě třeba jako samoplátce.

MUDr. Jaromír Gumulec 21. 11. 2025 20:50

Naprostý souhlas s dr. J. Gumulcem. Eliquis 2,5 mg 2x denně celoživotnĕ

prof. MUDr. Petr Dulíček, Ph.D. 23. 11. 2025 15:50

Připojuji se k doporučení kolegů.

prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. 24. 11. 2025 09:48

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem krásne za promtné a vecné odpovede.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Trombóza a hemostáza

Průkaz LA u pacienta po CRVO

Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...

3 11. 3. 2026 Číst více

Internista

Trombóza a hemostáza

Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP

Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...

5 5. 3. 2026 Číst více

Hematolog

Trombóza a hemostáza

Antikoagulační léčba

Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...

2 27. 2. 2026 Číst více