Dobrý den, mám novou pacientku prakt. náhodný nález před kolonoskopií v CA laboratorní
Z anamnezy 10/24 ORL otalgie - th gentadex otitis externa acuta l. sin 11.12.24 vyš pro bolesti břicha hematemesa ak gastritis v.s. Mallory Weis 9/23 chron tenzní cephalea MR mozku drobná cysta epifyzy , AG intrakran tepen ostat negat 12/23 léč chir anitis K628 ragáda, th proctis pěna 5/24 kontuze hlavy, distenze kr páteře, rtg Cp ,eeg v normě 12/23 pyelonefritis, sono po th v normě v péči endokrinologie od dětství, předčasné ochlupení, pubertas praecox, susp porucha osobnosti s verb agresivita sled pro atop. ekzem sled kožní th 2012 pneumonie vyš hodn JT od r 22 umělé přerušní gravidity 3/25 recidivy krvácení z konečníku, k plán kolono v CAS, v rámci předoperačního vyš odběry S: průjmy, tvorba hematomů moč hematurie mírná, leukocyturie, ren fce v normě nefrol nesled, mense slabé, gynekol HRT, hypoovit D - t.č. lab, leukocytosa s neutrofilií a lymfopenií, trombocytosa, mikroc anemie z nedost Fe, nedost ac. folicum leuko 14,1 trombo 521 neutrofily 0,81 lymfocyty 0,1 absol neutrofily 11,50 HGB 106 HCT0,335 MCV80,1 MCH 25,4 MCHC 316
Nevím si hlavně rady s trombocytosou, ostatní se zdá patří zřejmě chron. infekci? Poslala jsem ještě moč bakt., kde ale smíš flora, kontaminace CRP 12,2. Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s panem profesorem, pokud by ale po zvládnutí infekce trvala leukocytóza, vhodné by bylo udělat manuální diferenciální rozpočet leukocytů a v případě posunu doleva s vyplavením mladších forem neutrofilů nebo bazofilie vyloučit také přítomnost fúzního genu BCR::ABL1.
Opravdu komplikovaná pacientka. Ohledně uvedeného dotazu na trombocytózu. Není z popisu jasné, zda-li je to první záchyt, pokud ano, zopakovala bych vyšetření. Vzhledem k tom, že není příliš vysoká, mohlo by se skutečně jednat o "trombocytózu sekundární".
Pokud by však přetrvávala nebo se ještě zvyšovala, bylo by potřeba vyloučit MPO Ph neg. - mutační analýzu na přítomnost JAK2 ev. CALR mutace. Vzhledem k počtu leuko dodělat diferenciální rozpočet a při basofilii a vyplavení mladších forem vyloučit také přítomnost fúzního genu BCR-ABL1 (CML).
Další případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Dobrý den, skrz naskrz komplikovaná pacientka, stran trombocytózy (která početně není dramatická a může být i sekundární), ale i s přihlédnutím k dalším změnám v KO a bohaté klinice vč. krvácivých projevů je možné provést vyšetření JAK2V617F mutace stran myeloproliferace.....