Dobrý den , prosím o radu ohledně dalšího dalšího postupu. U gravidní pacientky 93 kg během 1.trimetru v 1/26 zjištěna trombóza LDK - svalové větve ale v těsné blízkozti ústí do v fibularis. Byl u ní prokázán deficit antitrombinu 46 % , nastavena tedy na plnou dávku Clexane F 1ml + substituce antitrombinu 2000j 3x týdně. Nejprve cílem byly terapeutické hladiny anti-Xa , pak 4/26 dle kontrolního UZ plná rekanalizace , tak udržujeme anti-Xa v profylaktickém rozmezí. U pacientky je v plánu po porodu převení na warfarin. Ale chtěla jsem se zeptat na délku antikoagulační terapie? Je doporučena trvalá antikoagulační léčba? Moc děkuji.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát!
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s profesorem Dulíčkem. Dávka LMWH a antitrombinu kolem porodu podle aktivity antitrombinu, resp. hladiny anti-Xa, délka takto soustředěné péče podle přídatných rizik (obezita, průběh porodu a poporodního období...).
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den,
Dávka LMWH stačí 1/2 terapeutické do porodu, porod za substituce AT. Délka 3, spíše 6 měsíců po porodu, provést genetické vyšetření mutace AT v ÚHKT.