Dobrý den , prosím o radu ohledně dalšího dalšího postupu. U gravidní pacientky 93 kg během 1.trimetru v 1/26 zjištěna trombóza LDK - svalové větve ale v těsné blízkozti ústí do v fibularis. Byl u ní prokázán deficit antitrombinu 46 % , nastavena tedy na plnou dávku Clexane F 1ml + substituce antitrombinu 2000j 3x týdně. Nejprve cílem byly terapeutické hladiny anti-Xa , pak 4/26 dle kontrolního UZ plná rekanalizace , tak udržujeme anti-Xa v profylaktickém rozmezí. U pacientky je v plánu po porodu převení na warfarin. Ale chtěla jsem se zeptat na délku antikoagulační terapie? Je doporučena trvalá antikoagulační léčba? Moc děkuji.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát!
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s profesorem Dulíčkem. Dávka LMWH a antitrombinu kolem porodu podle aktivity antitrombinu, resp. hladiny anti-Xa, délka takto soustředěné péče podle přídatných rizik (obezita, průběh porodu a poporodního období...).
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den,
Dávka LMWH stačí 1/2 terapeutické do porodu, porod za substituce AT. Délka 3, spíše 6 měsíců po porodu, provést genetické vyšetření mutace AT v ÚHKT.