Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyceny maligní buňky, pravidelné CSK, v remisi, kontroly a 1/2 roku, příště v 10/25, VCHGD - 05/2020 FA: Trombex, Rhytmonorm, Sortis, Lanzul, Prestarium, Prednison 20mg + Dithiaden tbl při potížích AA: Mesocain, Diprohos, kešu, pistacie NO : v 07/2024, 08/2024, 02/2025 vyšetřena pro otok rtů a levé tváře, bez celkových příznaků, bez kožní reakce, bez urtiky, kortitkoidy a antihistaminiká s rychlým efektem, poté již bez potíží. V meziobdobí zcela bez potíží - neguje cephaleu, průjmy, časté močení, ataky zarudnutí kůže, B příznaky neg. Obj. kůže čistá, Darierův příznak negativní, játra a slezina nezvětšena (i dle USG), periferní lymf. uzliny nehmatné 05/2025 hodnoty KO + diff, diff mikr. v normě, celá biochemie včetně FW, LDH, B2MG, ELFO bílkovín séra, free kappa/lambda – vše v normě Cytoflow perif. krev - bez nálezu patolog. klonu. Lehce vyšší basální tryptáza – 11,8…12,2…12,7 g/l Celkové IgE zvýšeny -850..528…419 Diaminooxidaza- negativní RTG S+P- negat, USG břicha negat
Dotaz: je u pacientky vzhledem k lehké elevaci tryptázy indikovaná trepanobiopsie? Děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím se stanoviskem prof. Fábera.
Další případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Novým trendem je, že alergologové nám posílají k vyloučení mastocytózy všechny případy s elevovanou tryptázou. Některé je samozřejmě potřeba došetřit včetně odběrů z kostní dřeně, ale myslím si, že mastocytóza je u této pacientky krajně nepravděpodobná a v jejím věku bych jí odběrem bioptického vzorku z kostní dřeně nezatěžoval.