Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Protein C a S

Trombóza a hemostáza
29. 4. 2025
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně. Dle jícnového EChO PFO. Nyní se rozhoduje o indikaci uzávěru. Je tento laboratorní nález významný ve smyslu protrombogenniho faktoru a je nutné hematologické sledování?
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den.
Hodnoty proteinů, zejména S klesají v graviditě a t.č. nemá smyslu se tím zabývat. Potřebuje antikoagulační terapii, t.č. vzhledem ke kojení LMWH, otázka je dávky, nevím, jakou má hmotnost. V plánu je jistě vhodné uzavřít PFO. Hodnoty PC a PS bych zopakoval až s odstupem. Spíše je otazné, jak dlouho LMWH, sám bych to viděl v horizontu 3-6 měsíců po porodu.

Hodnoty proteinu C a S jsou mimo těhotenství v normálních hodnotách, prodělaná TIA je zajištěna sekundární profylaxí LMWH a v plánu je uzavření PFO. K přímému dotazu na protrombogenní význam zjištěného nálezu proteinu C a S lze říci, že pro něj opakované vyšetření mimo těhotenstvím a šestinedělí nesvědčí; je možno je zopakovat, jak zmiňuje prof. Dulíček. Před výkonem se domnívám, že lze ponechat zavedenou profylaxi.

Další případy

Hematolog

Trombosa splanchnických žil u 25 leté pacientky

Vážené kolegium, chtěla bych zkonzultovat 25 letou pacientku, která má v anamneze vvv srdce je po operaci v r.2000 a 2015 -bionáhrada pulmonální chlopně a je sledována na kardiologii, bez medikace. Stran rizik -rodinná anamneza negat., kouří el.cigar...

3 25. 8. 2025 Číst více
Praktik

Posouzení indikace k dlouhodobé antikoagulační léčbě – pacientka s opakovanými povrchovými trombózami a Leidenskou mutací

Identifikace pacientky: Věk: 44 let Závažná morbidní obezita BMI 45,5 Léčena pro arteriální hypertenzi (kompenzovaná). Nyní v péči kožní ambulance pro recidivující flebotrombózy DKK Anamnéza: Opakované povrchové tromboflebitidy, naposledy 26. 5. 2025...

4 21. 8. 2025 Číst více
Internista

Tromboza a IBD

Dobrý den, ráda bych se tímto na Vás obrátila s prosbou o konzultaci terapie v následujícím případě. Jedná se o 62letou pacientku, 55kg, s Leidenskou mutací v heterozygotní formě, která v roce 2023 prodělala povrchovou žilní trombózu intermediálního...

2 7. 8. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.