Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Protein C a S

Trombóza a hemostáza
29. 4. 2025
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně. Dle jícnového EChO PFO. Nyní se rozhoduje o indikaci uzávěru. Je tento laboratorní nález významný ve smyslu protrombogenniho faktoru a je nutné hematologické sledování?
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den.
Hodnoty proteinů, zejména S klesají v graviditě a t.č. nemá smyslu se tím zabývat. Potřebuje antikoagulační terapii, t.č. vzhledem ke kojení LMWH, otázka je dávky, nevím, jakou má hmotnost. V plánu je jistě vhodné uzavřít PFO. Hodnoty PC a PS bych zopakoval až s odstupem. Spíše je otazné, jak dlouho LMWH, sám bych to viděl v horizontu 3-6 měsíců po porodu.

Hodnoty proteinu C a S jsou mimo těhotenství v normálních hodnotách, prodělaná TIA je zajištěna sekundární profylaxí LMWH a v plánu je uzavření PFO. K přímému dotazu na protrombogenní význam zjištěného nálezu proteinu C a S lze říci, že pro něj opakované vyšetření mimo těhotenstvím a šestinedělí nesvědčí; je možno je zopakovat, jak zmiňuje prof. Dulíček. Před výkonem se domnívám, že lze ponechat zavedenou profylaxi.

Další případy

Hematolog

Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov

65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...

2 28. 1. 2026 Číst více
Hematolog

Trombóza v. opthalmica

Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...

3 26. 1. 2026 Číst více
Hematolog

Profylaxe TEN v době indukce porodu

Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...

3 26. 1. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.