Dobrý den, ráda bych zkonzultovala jednoho pacienta r. 1980, kdy už v roce 2012 mu v Polsku diagnostikovali systémovou mastocytozu (nález v kostní dřeni, pozitivní c-KIT, anafylaxe po vosím bodnutí). Nálezy odpovídají indolentní systémové mastocytóze. Dlouhodobě nebyl nikde dispenzarizován, u mě se objevil v r. 2022, v rámci alergologie absolvoval desenzibilizaci kvůli anafylaxím po vosím bodnutí, to absolvoval bez větších problémů. Má ještě anamnézu nějakých alergií na chilli, paracetamol, některé potraviny. Dlouhodobě je pán bez větších potíží, krevní obraz včetně mikroskop. dif. leukocytů má zcela v normě, sérová tryptáza se roky drží mezi 50-70. Jiné komorbidity nemá, z léků dlouhodobě užívá antihistaminika. Teď je u něj v plánu operace varixů DKK a anesteziolog ho odeslal pro vyjádření k postupu před a po operaci, doporučení před epidurální anestezií.
Chtěla jsem se zeptat, jestli je v rámci předoperační přípravy doporučeno zajištění např. kortikody nebo jestli je doporučení nepodávání některých léků (anestetik, analgetik, relaxancií...). Děkuji.
Reakce: 2
Je operace varixů nutná ?
Další případy
Systémová mastocytóza?
Vážené kolegium, prosím o konzultaci níže uvedené pacientky, která byla odeslána z alergologické ambulance k vyloučení systémové mastocytózy. Žena, 83 let , OA: Hypertenzní nemoc, Paroxysmální FiSi, stp. TIA ve VB povodí, 4/2018 primo TURBT - zachyce...
Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetolog...
50letá žena s MPN s trombocytozou před operací Dunbarova syndromu
Vážené kolegium, prosím o radu/stanovisko: 1. perioperační prevence TEN: profylaxe LMWH ještě před op. či až po ní, jak dlouho? 2. korekce cytoreduktivní terapie bude-li počet PLT do 600 tis.? 50letá žena dle vyš. KD v iniciální f. MPN Ph-neg. s trom...
Polyvalentní alergie s anamnézou anyfylaxe vyžaduje určitě zvýšenou pozornost i přesto, že pacent byl desenzibilizován a je stabilní na antihistaminicích. Osobně bych se klonil k jednorázové aplikaci hydrokortizonu. Rozhodně je potřeba upozornit anesteziology na riziko anafylaxe.