Čím lze nahradit INTRON A

Dobrý den,
není to poprvé, co díky nedostatečné motivaci k výrobě nebo distribuci určitého preparátu je tento výrobcem stažen z trhu. Pojišťovny na druhé straně šetří, takže nechtějí schválit preparát dle SPC indikovaný, ale drahý, resp. s zatím nestanovenou úhradou. V daném případě je ten nehrazený přípravek Besremi a náhradní (který naopak v SPC indikaci Ph-negat MPN vůbec nemá) by měl být Pegasys. Ve Vašem konkrétním případě bych tedy po zamítnutí Besremi nasadil Pegasys. Pro pacienta je to podle mne nejvhodnější řešení. Nemyslím si, že jde o léčbu další linie, pokud jsem to správně pochopil, jde o pokračování léčby 2. linie při intoleranci hydroxyurey. Musím ještě poznamenat, že obdobná situace nastane u raritních pacientů s CML léčených doposud interferonem alfa, které budeme muset převést z Intronu A na Pegasys.

Vážení,
jedná se o problém, který nyní (a s podobným výsledkem) řešíme asi na všech pracovištích. Souhlasím s prof. Faberem ve všech směrech jeho komentáře, domnívám se rovněž, pokud nemá být pro časově neomezený prostor jednání se ZP léčba přerušena, nezbývá než nasazení Pegasysu. Jak vidno - v určitých situacích se nehraje na to, co je v SPC psáno. Horší situace bude, až nebude k dispozici ani Pegasys, kde je ukončení avizováno ke konci tohoto roku... Chtělo by se říci, že by potom nezbývalo, než Besremi schvalovat.
Obecně se ale začínám obávat toho, že by dostupnost léku mohla být závislá jenom na tom, jak je výhodný po stránce ziskové či zatěžující po stránce výdajové.

Převeďte na Pegasys. S povzdechem, že nás pojišťovny nutí dělat protiprávní věci. (Lékař pak nese plnou odpovědnost za indikaci off-label preparátu, je-li k dispozici on-label preparát, tj. Besremi).