Reakce: 3
Pěkný den, rovněž bych doplnil ACLA, antiB2GPI protilátky a zopakoval nejen kroužící antikoagulans v aPTT a PT, ale komplexní LA diagnostiku (screening a konfirmační testy). Nevadí, že to jeste není 12 týdnů. Hladina FV muže být případným LA jistě ovlivněna a není duvod ji raději také neozopakovat, je li vysledek jen z jednoho vyšetření u dosud asymptomatické ženy. V prubehu gravidity bych zvážil antiagregaci v případě potvrzení LA případně protilátek a i to je zatím s ohledem na popisované vysledky hraniční. LMWH ani FFP k porodu na základě toho, co zatím uvádíte, bych neindikoval. Případdně dejte vedet, jak doporučovaná a/nebo opakovaná vyšetření vyšla.
Přikláním se ke kolegům - zopakovat vyš. APA protilátek - LA, ACLA, a-b2 GPI, i FV a v profylaxi nyní ASA.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, antifosfolipidové protilátky má negativní, kontrolní odběr LA a FV provedeme tedy co nejdříve. Moc děkuji za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leidenská mutace v graviditě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor. Mám nyní v gynekologické péči pacientku, nyní 12. týden těhotenství. Při odběrech v 11. týdnu byla potvrzena Leidenská mutace v homozygotní formě. Zatím nemůže sehnat v Praze hematologickou péči. Doporučujete zatí...
Protrombinová trombofilie v těhotenství
Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Dobrý den,
1/ dodělat ACa, protilátky proti beta2gly I
2/ při aPTT 1,25 je ot. protilátky LA a jejího významu, také F V 20%, je ot. zdali jde o klinicky bezvýznamný nález, či hodnota ovlivněna a LA
3/ t.č. bych to i zopakoval dříve - LA a dal ji spíše empiricky Anopyrin, plazmu k porodu ne.