Požadavek na vyšetření trombofilního rizika před zahájením HAK

Vyšetření trombofilního stavu před nasazením HAK není dle medicíny založené na důkazech indikováno - viz doporučení odborných společností. Nález
F V Leiden či mutace F II20210a jako nejčastějších mutací není kontraindikací k užívání HAK. V našem souboru 1000 žen vyšetřených na trombofilní stav v časové souvislosti s HAK bylo více než 50% v jasné další rizikové situaci - operace, imobilizace, přiložení sádry či dlahy aj. Tyto situace nebyly zajištěny prevencí - nízkomolekulárním heparinem (LMWH). Ve většině těžkých trombóz při HAK trombofilní stav prokázán nebyl. Či-li odpověď je jednoznačná NE

Vyšetření trombofilních rizik pouze z indikace zavedení HAK není opodstatněné a není doporučeno hematologickými ani genetickými odbornými společnostmi. Incidence nejčastějších vrozených risik (tedy FVLeiden a Protrombinová mutace v heterozygotní formě) v běžné populaci dosahují 3-5%. Nález těchto mutací (heterozygotní forma) u jinak asymptomatické dívky není kontraindikací nasazení HAK. Dívku a rodinu jen seznámíme s rizikem, které je obecně spojeno s užívánímn HAK a s danou mutací. Odpovědí na Vaši otázku tedy je, že vyšetřování vrozených rizik pouze kvuli zvažovanému nasazení HAK u dívky, která sama neprodelala TEN a u níž není signifikantní RA stran TEN není indikováno.