Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Polyglobulie u mladého pacienta

Anémie, cytopenie a vzácné choroby
20. 11. 2024
» Přehled případů » Anémie, cytopenie a vzácné choroby » Polyglobulie u mladého pacienta
Přeji hezký večer, ráda bych se zeptala, jak postupovat a jestli rovnou odeslat pac. k hematol. vyš. - 27letý pac., nekuřák, dosud zdráv, loni u mě reg., předchozí lab. od PL nemám k dispozici, jen mi při vstupní prohlídce řekl, že měl nějaké "patologické hodnoty JT - snad po mononukleoze. V lab. vloni na podzim - pac. bez ppotíží - patol. výsl. KO+diff. - erytrocyty 5.83, HCT 0,48, neutro 42.2, lymfocyty 28.1, monocyty 7, eozinofily 21,4, bazofily 1,3, absolutně neu 3,79, lymfo 2,53, monocyty 0,63, eozinofily 1,92, bazofily 0,12, mikroskopicky - neutrof. segmenty 0.38, Neutrof. tyče mikros. 0.01, Lymfocyty mikros. 0.3, Monocyty mikros., Eosinofily mikros. 0.2, Basofily mikros. 0.03, dále celkový bilirubin 26, JT v normě, krea v normě, gly + chol v normě. Pac. pozván na kontrolu za 1M, přišel za 3M - kontrolní lab.: při kontrole ery 5.81, HTC 0,48, všechny ostatní parametry KO v normě, celový bilirubin 26, přímý bilirubin 8,7, CRP 2. dle pac. snad i u předchozí PL vyšší JT - snad prý M. Gilbert? V RA bez výrazn. pozoruhodností, u dědy úmrtí na IM po 60. roce, sestra RS, matka nádor na míše. Pozván znovu na kontrolu za 3M, přišel téměř po roce - nyní ery 6.13, HTC 0,524, bilirubin celkový v normě, konjugovaný 5,8. V plánu UZ břicha - zhodnocení jater a sleziny. Děkuji za Vaši odpověď. Přeji klidný večer.
Sdílet

Reakce: 2

Nevím úplně přesně co by měl u nemocného hematolog vyšetřovat, v první fázi bych doporučil kontaktovat internistu-hepatologa k objasnění příčiny hyperbilirubinemie, Gilbertův syndrom bývá častý a je ho možno potvrdit/vyloučit molekulárně geneticky.
Čermák

prof. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc.
prof. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc. 20. 11. 2024 19:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Jde o progresi počtu erytrocytů a HCT.

Dobrý den, HCT i RBC jsou při horní hranici normy, nejdůležitější hodnotou tzv. červeného KO je hodnota hemoglobinu, nevidím ji, ale asi je v normě. Takové hodnoty mohou být např. u pacientů dehydratovaných, pacient nekouří, ale je mladý a může chodit do fitness a k tomu užívat nějaké "sypání" s obsahem anabolik..., například. Bilirubin je jen lehce zvýšený, může to být opravdu Gilbertova ch. nebo měl pacient při odběru velký hlad... Souhlasím s tím, že obecně interní vyšetření by se mělo provést.

prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D.
prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D. 20. 11. 2024 21:00

Další případy

Praktik

Mírná pancytopenie

Prosím o doporučení dalšího postupu. Pacient je muž, rok narození 1944. Aamnestická data: Hypertenze, dyslipidemie, CHS 21.9.2019 - Bypass mammacoronarius ad RIA (LIMA) pro nemoc 1 tepny (kritická stenóza RIA) 2/2020 - Nekompletní míšní léze NLI C3 A...

3 6. 3. 2026 Číst více
Hematolog

I hypochromní anemie dovede potrápit

Pacient je ročník 1972, léčí se pro m. Crohn, fistulující typ, st. po resekci ileocéka 2004 (délku resekovaného střeva se mně nepodařilo dohledat), st. po pravostranné hemikolektomii pro stenosu v anastomose 2011, 5/2021 st. po reresekci ileokolické...

3 5. 2. 2026 Číst více
Praktik

Anémie k dovyšetření

Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...

5 26. 1. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.