Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jde o progresi počtu erytrocytů a HCT.
Dobrý den, HCT i RBC jsou při horní hranici normy, nejdůležitější hodnotou tzv. červeného KO je hodnota hemoglobinu, nevidím ji, ale asi je v normě. Takové hodnoty mohou být např. u pacientů dehydratovaných, pacient nekouří, ale je mladý a může chodit do fitness a k tomu užívat nějaké "sypání" s obsahem anabolik..., například. Bilirubin je jen lehce zvýšený, může to být opravdu Gilbertova ch. nebo měl pacient při odběru velký hlad... Souhlasím s tím, že obecně interní vyšetření by se mělo provést.
Další případy
Vysoké hladiny feritinu
Dobrý den, dovolil bych požádat o radu jak dále postupovat při vyšetřování pacienta. Jde o 50letého pacienta, který přichází pro lehký únavový syndrom a vysokou hladinu feritinu. OA: interně zdravý FA: neužívá Dle fyzikálního vyšetřeníbez patologie....
Těžká trombocytopenie u polymorbidního pacienta
Dobrý den, prosím o konzultaci u pacienta ročník 1942, který sledován od 5/2016 pro trombocytopenii (vstupně 74x10/9/L). Hodnocená jako susp. ITP sekundární při okulobulbární formě myastenie gravis (ta dg. v roce 2014). V době vyšetření byl pacient z...
Leukopenie
Dobrý den, pacient 50 let, s ničím se neléčí, trvale žádné léky neužívá. Před 2 měsíci jen lehký respirační infekt. Při prevenci zjištěna leukopenie 2,7*10ˇ9/l a lehká normocyt. normochr. anémie s Hb 133 g/l. Dodělán diferenciál kde pouze abs. počet...
Nevím úplně přesně co by měl u nemocného hematolog vyšetřovat, v první fázi bych doporučil kontaktovat internistu-hepatologa k objasnění příčiny hyperbilirubinemie, Gilbertův syndrom bývá častý a je ho možno potvrdit/vyloučit molekulárně geneticky.
Čermák