Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Polyglobulie u mladého pacienta

Anémie, cytopenie a vzácné choroby
20. 11. 2024
» Přehled případů » Anémie, cytopenie a vzácné choroby » Polyglobulie u mladého pacienta
Přeji hezký večer, ráda bych se zeptala, jak postupovat a jestli rovnou odeslat pac. k hematol. vyš. - 27letý pac., nekuřák, dosud zdráv, loni u mě reg., předchozí lab. od PL nemám k dispozici, jen mi při vstupní prohlídce řekl, že měl nějaké "patologické hodnoty JT - snad po mononukleoze. V lab. vloni na podzim - pac. bez ppotíží - patol. výsl. KO+diff. - erytrocyty 5.83, HCT 0,48, neutro 42.2, lymfocyty 28.1, monocyty 7, eozinofily 21,4, bazofily 1,3, absolutně neu 3,79, lymfo 2,53, monocyty 0,63, eozinofily 1,92, bazofily 0,12, mikroskopicky - neutrof. segmenty 0.38, Neutrof. tyče mikros. 0.01, Lymfocyty mikros. 0.3, Monocyty mikros., Eosinofily mikros. 0.2, Basofily mikros. 0.03, dále celkový bilirubin 26, JT v normě, krea v normě, gly + chol v normě. Pac. pozván na kontrolu za 1M, přišel za 3M - kontrolní lab.: při kontrole ery 5.81, HTC 0,48, všechny ostatní parametry KO v normě, celový bilirubin 26, přímý bilirubin 8,7, CRP 2. dle pac. snad i u předchozí PL vyšší JT - snad prý M. Gilbert? V RA bez výrazn. pozoruhodností, u dědy úmrtí na IM po 60. roce, sestra RS, matka nádor na míše. Pozván znovu na kontrolu za 3M, přišel téměř po roce - nyní ery 6.13, HTC 0,524, bilirubin celkový v normě, konjugovaný 5,8. V plánu UZ břicha - zhodnocení jater a sleziny. Děkuji za Vaši odpověď. Přeji klidný večer.
Sdílet

Reakce: 2

Nevím úplně přesně co by měl u nemocného hematolog vyšetřovat, v první fázi bych doporučil kontaktovat internistu-hepatologa k objasnění příčiny hyperbilirubinemie, Gilbertův syndrom bývá častý a je ho možno potvrdit/vyloučit molekulárně geneticky.
Čermák

prof. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc.
prof. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc. 20. 11. 2024 19:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Jde o progresi počtu erytrocytů a HCT.

Dobrý den, HCT i RBC jsou při horní hranici normy, nejdůležitější hodnotou tzv. červeného KO je hodnota hemoglobinu, nevidím ji, ale asi je v normě. Takové hodnoty mohou být např. u pacientů dehydratovaných, pacient nekouří, ale je mladý a může chodit do fitness a k tomu užívat nějaké "sypání" s obsahem anabolik..., například. Bilirubin je jen lehce zvýšený, může to být opravdu Gilbertova ch. nebo měl pacient při odběru velký hlad... Souhlasím s tím, že obecně interní vyšetření by se mělo provést.

prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D.
prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D. 20. 11. 2024 21:00

Další případy

Praktik

Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?

Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...

2 28. 8. 2025 Číst více
Hematolog

Hereditární sférocytóza

Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...

3 26. 8. 2025 Číst více
Jiná

Trombocytopenie

Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...

3 6. 8. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.