Nemocný, muž, ročník 1966 zde vyšetřen v rámci preventivní prohlídky.
OA: 2021 covid 19 bez nutnosti hospitalizace - poté intolerance zátěže, ztížení dýchání, doplněno plicní vyšetření se závěrem long-covid, kardiologické vč. CT-koronarografie, bpn, stav upraven, běžnou zátěž toleruje, od té doby naší péči nevyhledal, na další kontroly k disp. odborníkům se nedostavoval.
FA: emanera 20mg
Alergie pylová NO: nemocný udává poránu hořko v ústech, hnědé sliny spíše barvy čaje, výraznější únavu, noční pocení, dyspepsie, bolesti za hrudní kostí, bez melény, bez hematemézy, břicho nebolestivé, ale undulující.
Na základě obtíží objednáno SONO břicha, GFSK, zajištěn terapií PPI, kompletní laboratorní odběry.
V laboratorních odběrech se objevuje leukocytóza, doplněn diferenciální rozpočet, výsledky provedených odběrů přikládám.
Dotaz: vzhledem k leukocytóze, přítomnosti blastů v periferní krvi, může se jednat o primárně hematologické onemocnění, prosím o event. návrh dalšího postupu, dovyšetření. Děkuji!
Přílohy:
Reakce: 4
V souhlase s panem doc. Šálkem - doporučuji ke specializovanému hematologickému vyšetření.
Přítomnost leukocytózy a blastických buněk v obvodové krvi je alarmující a doporučuji domluvit vyšetření co nejdříve nejlépe v příštím týdnu (11.6. 24).
Sdílím názor svých kolegů - jednoznačná vysoká suspekce na hematologickou malignitu s nutností vyšetření ve specializovaném centru, pokud je k dispozici průtoková cytometrie, tak lze v prvním kroku k bližší orientaci provést imunofenotypizaci z periferní krve a samozřejmě se podívat na diff mikroskopicky.
Pacient musí být ihned vyšetřen na hematologickém pracovišti, další vyšetřování u Vás je jen ztráta času, při takovém nálezu je samozřejmě třeba předat nemocného na specializované pracoviště.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji moc za rychlé reakce. Na základě doporučení je nemocný objednán k vyšetření na UHKT na úterý 11.6.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Primární hematologické onemocnění je vysoce suspektní. Je třeba pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření v řádu dnů. Z uvedených parametrů nelze vyloučit lymfo- ani myeloproliferativní onemocnění. V prvním kroku je třeba doplnit imunofenotypizační vyšetření periferní krve a opakovat vyšetření KO s diferenciálním rozpočtem v hematologickém centru.