Reakce: 5
Souhlasím s názorem KOLEGY šálka, také to ve mně budí pochybnosti o pouhé "technické" odchylce. Vhodné ověřit způsob diffu (manuálníxpřístrojový) a asi bych ještě počkal na další hodnotu a pak teprve dovyšetřoval.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, dnes jsem volala do laboratoře, která mi potvrdila, že mikroskopický diferenciál byl proveden manuálně, zhodnocen člověkem. Prý to jinak nedělají.
Mám tedy provést kontrolu např. za měsíc a ev. poté udělat onkoscreening či se znovu ozvat? Děkuji.
Dobrý den, pokud není jiná symptomatologie tak bych udělal kontrolní KO za 1-2 měsíce. Dle výsledku pak postupoval dále.
Omlouvám se za pozdní reakci.
Domnívám se, že hodnotíme analyzátorový diferenciální rozpočet. Spíše mne zaujala dosti vysoká hodnota Hb 180 g/l a to že není uvedena hodnota trombocytů.
Takže doporučuji:
- napsat nebo okopírovat kompletní nález z laboratoře
- nebo proveďte vyšetření krevního obrazu a diferenciálního rozpočtu v akreditované laboratoři
Já bych tady souhlasila určitě s prof Žákeme je to trošku zvláštní situace
skoro myslím že by bylo dobře aby se to moc znovu a znovu neopakovalo raději rovnou poslat na odběry a zhodnocení na hematologii
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji všem za reakce. HBG byl v posledním odběru již v normě, trombocyty také v normě (299). V úvodním příspevku jsem psala pouze patologické hodnoty.
Laboratoří jsem byla ujištěna, že to bylo opravdu manuální zhodnocení mikroskopického KO, ale uznávám, že hodnoty výsledků jsou potom v těchto rozmezích zvláštní.
Mohu odběr opakovat. Spíše mi šlo o to, jestli má cenu opakovat odběr a nebo odeslat na hematologii.
Děkuji.
Další případy
MDS po chemoterapii
Hezký den, vážené kolegium, prosím o konzultaci postupu u pacientky: * žena, 54 let, therapy-related MDS, serozní karcinom tuby, BRCA1 pozit. germinálnĕ, stp. adnexektomii, hysterektomii, po 6 cyklech adjuvantni chemoterapie, PARP inhibitor přerušený...
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Dobrý den. Není mi jasné, zda jde skutečně o mikroskopický diferenciál hodnocený člověkem. To, že jsou hodnoty nezralých elementů uváděny v tisícinách, ve mně vzbuzuje pochyby. Můžete nejprve ověřit, že to diferencoval zkušený laborant nebo lékař? Děkuji.