Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně pacienta s dlouhodobě zvýšenými nezralými granulocyty s maximem 8/2024 (Nezralé granulocyty - abs.počet 0,17 10^9/l, relativně 1,8%)... 7/2025 ( abs. 0,11)... 6/2026 (abs. 0,07). Pacient je 40letý obézní kuřák s dyslipidémii, pro vyšší hodnoty estradiolu na testosteronové terapii.
Jak často kontrolovat KO a kdy odeslat za specialistou? Zvýšené erytrocyty a hemoglobin vs. pro nikotinismus? Možná souvislost s medikaci?
Medikace: Tadalafil 2,5mg 1-0-0, Exemestani 2,5mg 1-0-0, Testosetron inj 400-600mg á 14dní , Atoris 20mg 1-0-0, Mounjaro 10mg
Poslední lab. 6/2026: WBC - leukocyty: 9,6 10^9/L; RBC - erytrocyty: 6,3 10^12/L(4-5,8); HGB - hemoglobin: 186 g/L(135-175); HCT - hematokrit: 0,562 L/L(0,4-0,5); MCV - stř.obj. ery.: 89,2 fL; MCH - barvivo ery.: 29,5 pg; MCHC - střední barevná konc.: 331 g/L; RDW - distr. křivka ery.: 13,1 %; PLT - trombocyty: 206 10^9/L; MPV - stř. obj. trombo.: 12 fL; PDW - distr. křivka trombo: 15,9 fL; PCT - hematokrit trombo: 0,25 %; Dif. přístrojový relativní: .; Neutrofily: 55,8 %; Lymfocyty: 31,9 %; Monocyty: 9,6 %; Eozinofily: 2,2 %; Bazofily: 0,5 %; Nezralé granulocyty: 0,7 %(0-0,5); Dif. přístrojový absolutní: .; Neutrofily-abs: 5,36 10^9/L; Lymfocyty -abs: 3,06 10^9/L; Monocyty -abs: 0,92 10^9/L; Eozinofily-abs: 0,21 10^9/L; Bazofily -abs: 0,05 10^9/L; Nezralé granulocyty abs.: 0,07 10^9/L(0-0,03);
Mnohokrát děkuji za spolupráci a případnou pomoc.
Reakce: 4
Souhlasím s postupem navrženým doc. Šálkem.
Souhlasim s kolegy. Testosteron vede k vyšší produkci erytropoetinu a zvýšení hodnot Hb o 5-10%. Otázkou je zda zvýšená hodnota estradiolu je indikaci k podání testosteronu. Ale to jistě řídí endokrinolog.
Souhlasím s kolegy.
Další případy
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Dobrý den, prvním krokem bude mikroskopické vyšetření nátěru periferní krve. Jsou nezralé formy granulocytů i tam? Pokud ne, jde o laboratorní artefakt a nemá smysl dále řešit. Vyšší koncentrace hemoglobinu bude následkem terapie testosteronem.