Reakce: 2
Pokud je podávání nilotinibu u pacienta s CML indikováno, doporučila bych tuto léčbu zahájit až s určitým časovým odstupem od proběhnuté akutní pankreatittidy, po normalizaci hodnoty pankreatické lipázy. Pokud jde o anamnestický údaj o prodělané pankreatitidě, tato skutečnost by měla hematologa vést k určité opatrnosti, pravidelně kontrolovat jeho klinický stav a hladinu lipázy a amylázy. Při jejich elevované hodnotě bych léčbu zahájila nižší dávkou nilotinibu než-li je doporučována (2x400 mg/den) a dále postupovala dle tolerance léčby.
Další případy
MPO JAK2 pozit, CHRI, anémie
Vážené kolegium, prosím o radu, jak nejlépe vést terapii křehké pacientky r.n. 1941 s nově dg. MPO JAK2+ z 6/2026 - odběry pro progredující leukocytózu, akt. kolem 39 leuko, neut.A 29 x10/9/l, flow PK bez nálezu blastů, či jiné klonality, BCR::ABL 6/...
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Elevace pankreatické lipázy je pozorovaná asi u pětiny nemocných s CML léčených nilotinibem. Při nasazení nilotinibu pacientům s anamnézou pankreatitidy se doporučuje opatrnost. Pokud je nilotinib na místě z hlediska rizika CML, řídil bych se zejména stavem pacienta z hlediska pankreatitidy. Pokud by měl už před zahájením léčby elevovanou lipázu, amylázu asi bych nejdříve nasadil nižší dávku nilotinibu a dál postupoval dle tolerance. Nicméně, ani asymptomatické zvýšení enzymů během léčby nilotinibem není důvodem k přerušení terapie.