Pacient 68 let bez komorbidit, KS 100% s nově dg. AML s normálním karyotypem a dle NGS s mutací DDX4 (AF48%) – tato mutace susp. germinální (ověřujeme na vzorku z tkáně, výsledky nejsou dosud k dispozici). V kostní dřeni 25% blastů, periferní KO s mírnou leukopenií (WBC 2,5) a trombocytopenií (90 trombo), není nutnost urgentního zahájení léčby. Pacient je transplantabilní, jako indukční terapií zvažujeme 2 možnosti: - standardní 7+3 - azacytidin +/- venetoclax K jaké indukci byste se přikláněli?
Reakce: 3
Také souhlasím s jasnou indikací SCT. Oba indukční přístupy (7+3 či AZA+VEN) jsou zatíženy nepochybnou toxicitou s nejistým efektem dosažení CR. Také bych se spíše přikláněl k bridging AZA -> SCT. Samozřejmě přihlédl bych taktéž k preferencím nemocného.
Souhlasím s indikací k aloo to jistě, domnívám se ale že jako bridge se dá použít pakliže jde o AML byt snízkým počtem MB aza + ven
nebo aza a bude-li nedostatečná odpověd přidat ven
já si nemyslím že aza ven musí být nezbytně moc toxické je možno lehce snížit dávku venetoclaxu nebo zkrátit, přidat antimykotika a jistě použít GF
a myslím že má větší potenciál nez samotný aza u AML
Další případy
MDS po chemoterapii
Hezký den, vážené kolegium, prosím o konzultaci postupu u pacientky: * žena, 54 let, therapy-related MDS, serozní karcinom tuby, BRCA1 pozit. germinálnĕ, stp. adnexektomii, hysterektomii, po 6 cyklech adjuvantni chemoterapie, PARP inhibitor přerušený...
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Nemocný je jistě indikován k SCT, je otázka, zda indikovat před SCT indukční terapii, či se jenom pokusit o redukci blastů (při 25%) před SCT tzv. bridging terapií azacytidinem v monoterapii a současně hledat vhodného dárce, kombinace s venetoclaxem je možná, ale dle našich zkušeností poměrně toxická.