Pacient 68 let bez komorbidit, KS 100% s nově dg. AML s normálním karyotypem a dle NGS s mutací DDX4 (AF48%) – tato mutace susp. germinální (ověřujeme na vzorku z tkáně, výsledky nejsou dosud k dispozici). V kostní dřeni 25% blastů, periferní KO s mírnou leukopenií (WBC 2,5) a trombocytopenií (90 trombo), není nutnost urgentního zahájení léčby. Pacient je transplantabilní, jako indukční terapií zvažujeme 2 možnosti: - standardní 7+3 - azacytidin +/- venetoclax K jaké indukci byste se přikláněli?
Reakce: 3
Také souhlasím s jasnou indikací SCT. Oba indukční přístupy (7+3 či AZA+VEN) jsou zatíženy nepochybnou toxicitou s nejistým efektem dosažení CR. Také bych se spíše přikláněl k bridging AZA -> SCT. Samozřejmě přihlédl bych taktéž k preferencím nemocného.
Souhlasím s indikací k aloo to jistě, domnívám se ale že jako bridge se dá použít pakliže jde o AML byt snízkým počtem MB aza + ven
nebo aza a bude-li nedostatečná odpověd přidat ven
já si nemyslím že aza ven musí být nezbytně moc toxické je možno lehce snížit dávku venetoclaxu nebo zkrátit, přidat antimykotika a jistě použít GF
a myslím že má větší potenciál nez samotný aza u AML
Další případy
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Nemocný je jistě indikován k SCT, je otázka, zda indikovat před SCT indukční terapii, či se jenom pokusit o redukci blastů (při 25%) před SCT tzv. bridging terapií azacytidinem v monoterapii a současně hledat vhodného dárce, kombinace s venetoclaxem je možná, ale dle našich zkušeností poměrně toxická.