Pacient 68 let bez komorbidit, KS 100% s nově dg. AML s normálním karyotypem a dle NGS s mutací DDX4 (AF48%) – tato mutace susp. germinální (ověřujeme na vzorku z tkáně, výsledky nejsou dosud k dispozici). V kostní dřeni 25% blastů, periferní KO s mírnou leukopenií (WBC 2,5) a trombocytopenií (90 trombo), není nutnost urgentního zahájení léčby. Pacient je transplantabilní, jako indukční terapií zvažujeme 2 možnosti: - standardní 7+3 - azacytidin +/- venetoclax K jaké indukci byste se přikláněli?
Reakce: 3
Také souhlasím s jasnou indikací SCT. Oba indukční přístupy (7+3 či AZA+VEN) jsou zatíženy nepochybnou toxicitou s nejistým efektem dosažení CR. Také bych se spíše přikláněl k bridging AZA -> SCT. Samozřejmě přihlédl bych taktéž k preferencím nemocného.
Souhlasím s indikací k aloo to jistě, domnívám se ale že jako bridge se dá použít pakliže jde o AML byt snízkým počtem MB aza + ven
nebo aza a bude-li nedostatečná odpověd přidat ven
já si nemyslím že aza ven musí být nezbytně moc toxické je možno lehce snížit dávku venetoclaxu nebo zkrátit, přidat antimykotika a jistě použít GF
a myslím že má větší potenciál nez samotný aza u AML
Další případy
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Nemocný je jistě indikován k SCT, je otázka, zda indikovat před SCT indukční terapii, či se jenom pokusit o redukci blastů (při 25%) před SCT tzv. bridging terapií azacytidinem v monoterapii a současně hledat vhodného dárce, kombinace s venetoclaxem je možná, ale dle našich zkušeností poměrně toxická.