Reakce: 3
Souhlasím s Prof. Žákem
určitě pro polymorbidní nemocnou kombinaci Azacitidine a venetoclax (zatím máme velmi dobré zkušennosti)
Stran antiagregace opět LMWH
Hranice PLT bezpečná by měla být nad 50
Také nevidím jinou možnost, než Venetoclax + HMA. Plně souhlasím i s doporučením pokud jde o antiagregační léčbu.
Další případy
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Souhlasím, že jde o rizikového pacienta vzhledem k ICHS a ICHDK , přestože kritické stenózy byly ošetřeny - plastika (asi i stent). Navíc DM a nadváha.
Léčebně: Doporučil bych neintenzivní postup nejlépe venetoklax + azacytidin.
Antiagregační terapii bude nutné vysadit a podat alespoň LMWH. Co je tolerovatelná hodnota trombocytů pro antiagregační terapii je problematické odpovědět. Za
relativně bezpečné bych viděl hodnoty 50-80, hodnoty 20-30 jsou značně rizikové zvláště pokud se přidají další faktory ovlivňující hemostázu.