Prosím o konzultaci neutropenie. Pacientka 37 let (180cm, 75kg), v odběrech z 11/2023 mírná neutropenie relativně 0,44. V odběrech 7/2024 abs.počet 1,27 a relativně 35,6%. Poslední KO v příloze. Krev byla odebírána v době, kdy byla pacientka zdráva, neuvedla ani stav po infekci. Bez četnějších infekcí. První záchyt v rámci prevence, druhý v celkovém vyšetření pro neurologii - diagnostikován v závěru esenciální tremor. Léky neužívá. V březnu 2024 zavedeno nitroděložní tělísko, cyklus zatím nepravidelný. Jinak zdravá, bez alergií. Štítná žláza ze všech odběrů eufunkční, hladina vitaminů B i D v normě. Zvýšený homocystein na 19.
Dotaz: Je třeba v rámci oboru praktického lékařství řešit takovou neutropeni? Doplňovat o další vyšetření? Děkuji
Přílohy:
Reakce: 3
Souhlasím s MUDr.Konířovou, neutropenie není těžká, ale může být spojena s celou řadou závažných onemocnění a bylo by vhodné nemocnou blíže dovyšetřit.
Čermák
Také souhlasím s navrženým postupem, důležitý může být výsledek diferenciáního rozpočtu leukocytů provedeného mikroskopicky, vyloučení klinicky němých infekcí, zatím se nemanifestujícího revmatologického onemocnění. Zajímal by mě i výsledek sedimentace...
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Dobrý den, jedná se o lehkou leuko/neutropenii, která není spojená s významně vyšším infekčním rizikem, ale jistě si zaslouží dovyšetření, zvlášť pokud se jedná o opakovaný odběr. Na 1.místě je (pokud nebylo - ve výsledcích jsem nenašla) manuální diferenciál (nátěr periferní krve). Z dalšího bych v rámci dif.dg. doplnila serologie (HIV, hepatitidy, herpetické viry), screening autoimunit, elfo bílkovin a alespoň základní zobrazení (RTG S+P a UZ břicha).
S pozdravem Eva Konířová