Prosím o konzultaci neutropenie. Pacientka 37 let (180cm, 75kg), v odběrech z 11/2023 mírná neutropenie relativně 0,44. V odběrech 7/2024 abs.počet 1,27 a relativně 35,6%. Poslední KO v příloze. Krev byla odebírána v době, kdy byla pacientka zdráva, neuvedla ani stav po infekci. Bez četnějších infekcí. První záchyt v rámci prevence, druhý v celkovém vyšetření pro neurologii - diagnostikován v závěru esenciální tremor. Léky neužívá. V březnu 2024 zavedeno nitroděložní tělísko, cyklus zatím nepravidelný. Jinak zdravá, bez alergií. Štítná žláza ze všech odběrů eufunkční, hladina vitaminů B i D v normě. Zvýšený homocystein na 19.
Dotaz: Je třeba v rámci oboru praktického lékařství řešit takovou neutropeni? Doplňovat o další vyšetření? Děkuji
Přílohy:
Reakce: 3
Souhlasím s MUDr.Konířovou, neutropenie není těžká, ale může být spojena s celou řadou závažných onemocnění a bylo by vhodné nemocnou blíže dovyšetřit.
Čermák
Také souhlasím s navrženým postupem, důležitý může být výsledek diferenciáního rozpočtu leukocytů provedeného mikroskopicky, vyloučení klinicky němých infekcí, zatím se nemanifestujícího revmatologického onemocnění. Zajímal by mě i výsledek sedimentace...
Další případy
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
Dobrý den, jedná se o lehkou leuko/neutropenii, která není spojená s významně vyšším infekčním rizikem, ale jistě si zaslouží dovyšetření, zvlášť pokud se jedná o opakovaný odběr. Na 1.místě je (pokud nebylo - ve výsledcích jsem nenašla) manuální diferenciál (nátěr periferní krve). Z dalšího bych v rámci dif.dg. doplnila serologie (HIV, hepatitidy, herpetické viry), screening autoimunit, elfo bílkovin a alespoň základní zobrazení (RTG S+P a UZ břicha).
S pozdravem Eva Konířová