Dobrý den, na hematologické ambulanci jsem vyšetřovala 30letou pacientku, odeslanou k došetření pro neutropenii. Trvale je sledována pro hypofunkci štítné žlázy na substituci, jinak se s ničím neléčí. Klinicky je bez obtíží, fyzik. bez patologického nálezu, na jaře měla častější respirační infekce lehkého rázu - má doma malé děti. V biochem. nálezech pouze bilirubin 24, jinak zcela bez patologie, feritin, B12, folát, CB, alb, ELFO B v normě. V KO leukopenie 3,9, neutropenie 1,23, jinak bez patologie, mikroskopicky bez morfol. patologie. Flowcytometricky granulocytární řada redukována, granulocyty s patologickou ztrátou exprese znaku CD 16. Bylo doporučeno vyšetření kostní dřeně.
Pracuji v hematologické ambulanci při nemocnici menšího typu, nemám s interpretací CD znaků velké zkušenosti.
Prosím o zhodnocení, o co by se mohlo jednat, a zda byste doporučili provedení sternální punkce na vyšším pracovišti, které se zabývá např. myelodysplastickým syndromem. Moc děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím s doporučením doc. Jonášové - s odstupem zopakovat KO+ diff, průtokovou cytometrii z periferní krve a při perzistenci patologie provést SP s náležitými dalšími vyšetřeními (FCM, cytogenetika, NGS...)
Další případy
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Dobrý den, dop. ještě nejdříve zopakovat průtokovou cytometrii (nabízíme například na I. interní klinice VFN) - zopakovat KO diff a manuální rozpočet a až dle výsledků, pakliže se bude vše opakovat a bude stále neutropenie a výše uvedená změna v průtokové cytometrii pak ev skutečně provedení kostní dřeně.