Vážení kolegové, prosila bych Vás o vyjádření Vašeho názoru ohledně hromadících se pacientů s nálezem nespecifických glióz v.s. vaskulární etiologie, zjištených při MRI mozku (z indikace vertiga, cefaley, a pod.), které nám neurologové automaticky odesílají na vyšetření trombofilních stavů. Většinou se nic nezjistí a je přítomná pouze lehká hyperhomocysteinémie. Čas od času zachytíme i náhodného Leidena bez anamnézy TEN.
Zajímá mě Váš názor na tuto problematiku a jak a jestli vůbec to řešíte. Mockrát děkuji.
Reakce: 3
Souhlas, v souvislosti s ischemickými změnami je možno pomýšlet především na antifosfolipidový sy.....ale jak řečeno, cerebrovaskulární sekce je předním adresátem dotazu.
Nelze nic jiného dodat, než kolegové, maximálně vyšetřit na antifosfolipidový syndrom, jinak to nemá vůbec žádný smysl.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát všem za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Podle mých vědomostí bývá nespecifická glióza reakcí na různá poškození nervové tkáně - zánět, ischemie, hypertenze... Nevím o prokázané souvislosti s některým z typů trombofilie (možná antifosfolipidový syndrom). Nejspíše bych se indikujícího neurologa zeptal co od vyšetření čeká. V současnosti vzniká interdisciplinární expertní tým pro hodnocení doporučení racionální indikace laboratorního vyšetřování trombofilních stavů. Součástí budou i kolegové z cerebrovaskulární sekce České neurologické společnosti ČLS JEP. Možná se posuneme správným směrem.