Vážení kolegové, prosila bych Vás o vyjádření Vašeho názoru ohledně hromadících se pacientů s nálezem nespecifických glióz v.s. vaskulární etiologie, zjištených při MRI mozku (z indikace vertiga, cefaley, a pod.), které nám neurologové automaticky odesílají na vyšetření trombofilních stavů. Většinou se nic nezjistí a je přítomná pouze lehká hyperhomocysteinémie. Čas od času zachytíme i náhodného Leidena bez anamnézy TEN.
Zajímá mě Váš názor na tuto problematiku a jak a jestli vůbec to řešíte. Mockrát děkuji.
Reakce: 3
Souhlas, v souvislosti s ischemickými změnami je možno pomýšlet především na antifosfolipidový sy.....ale jak řečeno, cerebrovaskulární sekce je předním adresátem dotazu.
Nelze nic jiného dodat, než kolegové, maximálně vyšetřit na antifosfolipidový syndrom, jinak to nemá vůbec žádný smysl.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mockrát všem za odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antitrombotická profylaxe u onkologické pacientky s trombofílií
Dobrý den vážené kolegium, ráda bych se poradila stran antitrombotické profylaxe u onkolog. pac. s trombofílií. Mám v péči 52 letou ženu, s anamnézou subakutní malé plicní embolie při užívání p.o. HAK v 39 letech, antikoagulace 1 rok. Následně zjiště...
Trombóza v atypické lokalizaci
Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotáln...
Jak pokračovat v léčbě?
Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombo...
Podle mých vědomostí bývá nespecifická glióza reakcí na různá poškození nervové tkáně - zánět, ischemie, hypertenze... Nevím o prokázané souvislosti s některým z typů trombofilie (možná antifosfolipidový syndrom). Nejspíše bych se indikujícího neurologa zeptal co od vyšetření čeká. V současnosti vzniká interdisciplinární expertní tým pro hodnocení doporučení racionální indikace laboratorního vyšetřování trombofilních stavů. Součástí budou i kolegové z cerebrovaskulární sekce České neurologické společnosti ČLS JEP. Možná se posuneme správným směrem.