Dobrý den. Mám pacientku se zavedeným hormonálním tělískem, cca 1,5 roku. Žádala ATK, doporučili jsme IUS vzhledem k tomu, že je heterozygot Leiden. Po zavedení přetrvává nepravidelnost cyklu. Po vyloučení dalších možných příčin bych vzhledem k atrofickému endometriu rád nasadil estrogeny 5.-25. d cyklu a to transdermální, které by riziko trombózy zvyšovat neměly. Pac je mladá (19 l ), štíhlá, s ničím se neléčí, bez anamnézy TE příhod, trombomutace vyšetřeny preventivně na základě zjištění Leidena u otce. Chtěl jsem jen ujistit o bezpečnosti Lenzetta u takovéto pacientky. Děkuji za odpověď.
Reakce: 3
Já bych jí to dal, poučit o příznacích VTE, zajištění všech rizikových situací spojených se vznikem VTE
Souhlasím s kolegy a nemám co dodat.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji velmi za názory odborníků z oboru hematologie.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Jak dále postupovat u pacientky s nízkou hladinou fibrinogenu a vysokými D- dimery
Dobrý den, prosím o konzultaci - dnes byla u nás v ambulanci vyšetřena 86letá pacientka. Z OA: obezita (102 kg), st.p NSTEMi IM před 8 lety, arterialni hypertenze, st.p. AE a HYE. Pacientka již 11.11-14.11 byla hospitalizována na interně pro tvorbu m...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Dlhodobá antikoagulačna liečba DOAK
Vážení kolegovia, rada by som sa na vás obrátila s prosbou o odporučenie liečebného postupu u môjho pacienta. Jedná sa o 47 ročného pacienta ktorý ako 32 ročný prekonal HŽT predkolenia so závažnou PE. Na kontrolnom VP skene po roku segmentovaný defek...
Pěkný den, pakliže je paní nebo slečna asymptomatická, je u ní i kombinovaná HAK kontraindikována jen relativně, je li ochotná akceptovat o něco vyšší relativní risiko, případně čistě gestagenní kontracepce p.o. Pakliže chcete/potřebujete dát estrogeny, tak - jak píšete - transdermální nebyly spojovány se zvýšeným risikem VTE na rozdíl od p.o.