Dobrý den. Mám pacientku se zavedeným hormonálním tělískem, cca 1,5 roku. Žádala ATK, doporučili jsme IUS vzhledem k tomu, že je heterozygot Leiden. Po zavedení přetrvává nepravidelnost cyklu. Po vyloučení dalších možných příčin bych vzhledem k atrofickému endometriu rád nasadil estrogeny 5.-25. d cyklu a to transdermální, které by riziko trombózy zvyšovat neměly. Pac je mladá (19 l ), štíhlá, s ničím se neléčí, bez anamnézy TE příhod, trombomutace vyšetřeny preventivně na základě zjištění Leidena u otce. Chtěl jsem jen ujistit o bezpečnosti Lenzetta u takovéto pacientky. Děkuji za odpověď.
Reakce: 3
Já bych jí to dal, poučit o příznacích VTE, zajištění všech rizikových situací spojených se vznikem VTE
Souhlasím s kolegy a nemám co dodat.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji velmi za názory odborníků z oboru hematologie.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antitrombotická profylaxe u onkologické pacientky s trombofílií
Dobrý den vážené kolegium, ráda bych se poradila stran antitrombotické profylaxe u onkolog. pac. s trombofílií. Mám v péči 52 letou ženu, s anamnézou subakutní malé plicní embolie při užívání p.o. HAK v 39 letech, antikoagulace 1 rok. Následně zjiště...
Trombóza v atypické lokalizaci
Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotáln...
Jak pokračovat v léčbě?
Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombo...
Pěkný den, pakliže je paní nebo slečna asymptomatická, je u ní i kombinovaná HAK kontraindikována jen relativně, je li ochotná akceptovat o něco vyšší relativní risiko, případně čistě gestagenní kontracepce p.o. Pakliže chcete/potřebujete dát estrogeny, tak - jak píšete - transdermální nebyly spojovány se zvýšeným risikem VTE na rozdíl od p.o.