Prosím o doporučení dalšího postupu. Pacient je muž, rok narození 1944. Aamnestická data: Hypertenze, dyslipidemie, CHS 21.9.2019 - Bypass mammacoronarius ad RIA (LIMA) pro nemoc 1 tepny (kritická stenóza RIA) 2/2020 - Nekompletní míšní léze NLI C3 AIS C - vzniklá na podkl. spondylodiscitis C1-C5 s epidurálním abscesem v obl. C3/4, dále epidurální empyém Th a L páteře vše nejspíše na podkl. infekční endokarditis Mi chlopně stafylokokové eti Těžká paraparéza (funkčně plegie) s dominující poruchou propriocepce, neurogenní dysfunkce dolních močových cest a střeva Stav po diskektomii 4.2.2020, Stav po sekundární purulentní meningitis s HSV1 koinfekcí Prosté cysty ledvin bilat. V rámci preventivní prohlídky nabrán KO a laboratoř: viz příloha, pro srovnání posílám v příloze i výsledky z loňského roku Pacient je na vozíčku, částečně soběstačný, bez kognitivního deficitu, dalšího vyšetření je schopný.
Aktuální medikace: Rozpis medikace: 0155782 GODASAL, 100MG/50MG TBL NOB 100 II 1-0-0-0 0045499 BETALOC ZOK, 100MG TBL PRO 30 1-0-0-0 0017189 KALIUM CHLORATUM BIOMEDICA, 500MG TBL ENT 100 1-0-0-0 0215478 EBRANTIL RETARD, 60MG CPS PRO 50 1-0-1-0 0224351 MILURIT, 150MG TBL NOB 60 0-0-1-0 0040274 BACLOFEN POLPHARMA, 10MG TBL NOB 50 0-0-2-0 0098219 FURON, 40MG TBL NOB 50 0,5-0-0-0, ob den
Děkuji za doporučení, jak postupovat dále, zda ještě něco dovyšetřit v ordinaci praktického lékaře, vyčkat a sledovat nebo pacienta odeslat k hematologickému vyšetření. Děkuji za spolupráci.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den,
myslím, že k vyjádření profesora Kozáka není co dále dodat. Je zvláštní, že v rámci preventivní prohlídky CRP nebo FW chybí...a v případě leukopenie je diferenciální rozpočet leukocytů v mikroskopu určitě na místě...
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď, dodělám CRP, FW a difrenciální rozpočet bílých krvinek. Tato vyšetření nejsou dle dporučeného postupu součástí běžné preventivní prohlídky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenSouhlasím s tím, že chybí některé důležité parametry, na druhou stranu : i když by šlo o hematologické onemocnění (nejvíce se nabízí myelodysplastický syndrom), nemocný nebude vzhledem k věku a množství komorbidit indikován k jiné než symptomatické léčbě.
Další případy
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
Dobrý den, cytopenie je za rok skutečně v progresi. Abych se vyjádřil, zda jde "pouze" o reakci na chronický zánět nebo primární hematologické onemocnění (např. MDS, v tomto věku i pravděpodobná diagnóza) mi chybí CRP a diferenciální rozpočet leukocytů. Nebyly někdy provedeny? Z léků může vzácně cytopenii udělat třeba Baclofen.