Dobrý den, moc prosím o konzultaci 70leté pacientky, kuřačky a plicním emfyzémem, dále osteoporosis, poslední nálezy zde: 04/25: CT a HRCT plic: pokročilý dif. plic. emfyzém centrilobulárního typu , peribronchitida . drobné subpleurální uzlíky oboiustr. - v.s. pozánětlivé etiol. - bez progrese počtu a velikosti. jizevnaté, pozánětlivé léze, ložisko v parenchymu P ledviny bez progrese od 01/24 - v.s. AML, drobná nefrolithiasa l.dx. lytické ložisko v obratl.těle Th 6 - proti 01/24 v progresi velikosti a nyní patrnou porušenou přední hranou obratl.těla - k dovyšetření - meta? prim.kostní Tu? LAb. 04/25: Hb 96, ELFO bez známek pro MM, tumor markery negat CT břicha a MP: steatosa jater, reflux v heptálních žilách, nedostatečnost srdeční?, hiátová hernie žaludku, divertikulosa L kolon a sigmatu, chronická divertikulitis sigmatu. AML pravé ledviny, cysty ledviny, vpravo lehce zkalená nesiplexní, kalikolitihása bilat, vpravo mnohočetná, bez dilatace DS V laboratoři je opakovaně mikrocytární anémie (Hb 98, viz příloha), pacientka i gynekologicky bpn, chtěli jsme zahájit substituci železa, avšak sérové Fe je zvýšené, ferritin v mezích - lab.přikládám. Moc prosím o konzultaci - je vhodné substituovat železo, nebo se jedná o jinou příčinu anémie? Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Hyposideremická mikrocytární anémie může koexistovat s chronickým zánětem, který pak vede k elevaci ferritinu. Předpokládám, že pacientka má chronické ztráty krvi z GIT. Neužívá také antiagregancia nebo nesteroidní antirevmatika? Doporučil bych léčbu železem a současně opakovaně odebrat stolici na OK. Pokud nebude po léčbě příznivá odpověď, je jistě na místě vyloučení hemoglobinopatie dle doporučení pana profesora Čermáka.
Další případy
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
U nemocné není je výrazná hypochromie a mikrocytoza, na obraze se jistě může podílet nějaké chronické onemocnění, ale bylo by vhodné vyloučit/potvrdit nějakou vrozenou poruchu červených krvinek /asi heterozygotní, která se dříve nemanifestovala- nemocná neměla obtíže/.
Dop. vyšetřit alespoň elfo Hb /ÚHKT/ event. ve spolupráci s hematologem.