Dobrý den, moc prosím o konzultaci 70leté pacientky, kuřačky a plicním emfyzémem, dále osteoporosis, poslední nálezy zde: 04/25: CT a HRCT plic: pokročilý dif. plic. emfyzém centrilobulárního typu , peribronchitida . drobné subpleurální uzlíky oboiustr. - v.s. pozánětlivé etiol. - bez progrese počtu a velikosti. jizevnaté, pozánětlivé léze, ložisko v parenchymu P ledviny bez progrese od 01/24 - v.s. AML, drobná nefrolithiasa l.dx. lytické ložisko v obratl.těle Th 6 - proti 01/24 v progresi velikosti a nyní patrnou porušenou přední hranou obratl.těla - k dovyšetření - meta? prim.kostní Tu? LAb. 04/25: Hb 96, ELFO bez známek pro MM, tumor markery negat CT břicha a MP: steatosa jater, reflux v heptálních žilách, nedostatečnost srdeční?, hiátová hernie žaludku, divertikulosa L kolon a sigmatu, chronická divertikulitis sigmatu. AML pravé ledviny, cysty ledviny, vpravo lehce zkalená nesiplexní, kalikolitihása bilat, vpravo mnohočetná, bez dilatace DS V laboratoři je opakovaně mikrocytární anémie (Hb 98, viz příloha), pacientka i gynekologicky bpn, chtěli jsme zahájit substituci železa, avšak sérové Fe je zvýšené, ferritin v mezích - lab.přikládám. Moc prosím o konzultaci - je vhodné substituovat železo, nebo se jedná o jinou příčinu anémie? Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Hyposideremická mikrocytární anémie může koexistovat s chronickým zánětem, který pak vede k elevaci ferritinu. Předpokládám, že pacientka má chronické ztráty krvi z GIT. Neužívá také antiagregancia nebo nesteroidní antirevmatika? Doporučil bych léčbu železem a současně opakovaně odebrat stolici na OK. Pokud nebude po léčbě příznivá odpověď, je jistě na místě vyloučení hemoglobinopatie dle doporučení pana profesora Čermáka.
Další případy
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
U nemocné není je výrazná hypochromie a mikrocytoza, na obraze se jistě může podílet nějaké chronické onemocnění, ale bylo by vhodné vyloučit/potvrdit nějakou vrozenou poruchu červených krvinek /asi heterozygotní, která se dříve nemanifestovala- nemocná neměla obtíže/.
Dop. vyšetřit alespoň elfo Hb /ÚHKT/ event. ve spolupráci s hematologem.