Dobrý den, moc prosím o konzultaci 70leté pacientky, kuřačky a plicním emfyzémem, dále osteoporosis, poslední nálezy zde: 04/25: CT a HRCT plic: pokročilý dif. plic. emfyzém centrilobulárního typu , peribronchitida . drobné subpleurální uzlíky oboiustr. - v.s. pozánětlivé etiol. - bez progrese počtu a velikosti. jizevnaté, pozánětlivé léze, ložisko v parenchymu P ledviny bez progrese od 01/24 - v.s. AML, drobná nefrolithiasa l.dx. lytické ložisko v obratl.těle Th 6 - proti 01/24 v progresi velikosti a nyní patrnou porušenou přední hranou obratl.těla - k dovyšetření - meta? prim.kostní Tu? LAb. 04/25: Hb 96, ELFO bez známek pro MM, tumor markery negat CT břicha a MP: steatosa jater, reflux v heptálních žilách, nedostatečnost srdeční?, hiátová hernie žaludku, divertikulosa L kolon a sigmatu, chronická divertikulitis sigmatu. AML pravé ledviny, cysty ledviny, vpravo lehce zkalená nesiplexní, kalikolitihása bilat, vpravo mnohočetná, bez dilatace DS V laboratoři je opakovaně mikrocytární anémie (Hb 98, viz příloha), pacientka i gynekologicky bpn, chtěli jsme zahájit substituci železa, avšak sérové Fe je zvýšené, ferritin v mezích - lab.přikládám. Moc prosím o konzultaci - je vhodné substituovat železo, nebo se jedná o jinou příčinu anémie? Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Hyposideremická mikrocytární anémie může koexistovat s chronickým zánětem, který pak vede k elevaci ferritinu. Předpokládám, že pacientka má chronické ztráty krvi z GIT. Neužívá také antiagregancia nebo nesteroidní antirevmatika? Doporučil bych léčbu železem a současně opakovaně odebrat stolici na OK. Pokud nebude po léčbě příznivá odpověď, je jistě na místě vyloučení hemoglobinopatie dle doporučení pana profesora Čermáka.
Další případy
Alergická reakce po podání plazmy
Dobrý den, obracím se s dotazem ohledně dalšího postupu u pacienta s anamnézou vrozené srdeční vady (resekce koarktace aorty s anastomózou, resekce PDA, bandáž plicnice v roce 2004). V prosinci 2025 prodělal alergickou reakci po podání plazmy, která...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Morbus Rendu-Osler-Weber
Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci - pacient r.53 ze Zlínského kraje s morbus Rendu-Osler-Weber u nás opakovaně substituce ERY pro hypochromní anémii (hemoblobin kolem 70g/l ) od 2/26. Pro opakované epistaxe (drobné krvácení denně, silné kr...
U nemocné není je výrazná hypochromie a mikrocytoza, na obraze se jistě může podílet nějaké chronické onemocnění, ale bylo by vhodné vyloučit/potvrdit nějakou vrozenou poruchu červených krvinek /asi heterozygotní, která se dříve nemanifestovala- nemocná neměla obtíže/.
Dop. vyšetřit alespoň elfo Hb /ÚHKT/ event. ve spolupráci s hematologem.