52letý muž v laboratoři opakovaně mikrocyt bez anémie (Hb 137, ery 4,96, hematokrit 0,396, MCV 80,2, MCH 27,7, v diferenciálu eosinofily 0,067, monocyty 0,111) nyní zjišťován metabolismus železa, kde deficit železa neprokázán (Fe 18,2, ferritin 118,7, sat. TrF 3,23, vážená kapacita Fe 81). Pacient bez trvalé medikace, s kognitivním deficitem, vyšetřován pro bolesti v pravém podžebří (SONO zatím nemáme k dispozici) a vertigo (to v.s. při hypotenzi), v laboratoři dále pouze hyponatremie 130.
Mám pacienta dále dovyšetřovat stran nálezu mikrocytárních erytrocytů, ev. jaký další postup prosím doporučujete? Děkuji.
Reakce: 2
Souhlasím s panem profesorem.
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Je třeba odeslat vzorek do ÚHKT (viz návod na webových stránkách) k provedení kapilární elektroforezy k potvrzení/vyloučení heterozygotní thalasemie, která je i v našich zemích poměrně častá, další postup dle výsledku.