Prosím o radu, 30tiletý pacient s DMO, kvadruplegie, v anamnéze v roce 2020 flebotrombóza bérce, přechodně warfarin, poté Godasal. V anamnéze heterozygotní mutace FII, jinak negativní tromb.stavy... je trvale indikovaná antiagregační léčba ASA ? Jinou indikaci pacient nemá. Je na inval.vozíku, pracuje na PC ... velmi děkuji a zdravím.
Reakce: 2
Dobrý den, pacient s kvadruplegií a prodělanou žilní trombotickou příhodou je indikován spíše k antikoagulační než k protidestičkové léčbě. O pacientovi nejsou uvedeny bližší podrobnosti (např. ASA klasifikace, anamnéza, BMI, další onemocnění a léčba) a je dlouhá (asi stran tromboembolických projevů asymptomatická) doba, proto je třeba se rozhodnout na základě znalosti podrobnějších údajů o pacientovi. Nabízí se zajištění pacienta DOAC, která mohou být vcelku jeho nenáročným a bezpečným zajištěním.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Dobrý den,
předpokládám, že DMO (u mladého pacienta s kvadruplegií) je dětská mozková obrna. Pro plnohodnotné doporučení je potřeba vědět, za jakých okolnosti zmíněná distální trombóza vznikla, šlo-li jen o drobnou trombózu svalových větví lýtka, je-li obézní, jak se po léčbě warfarinem průchodnost postižené žíly upravila, je-li léčen ještě pro něco jiného a jaká je rodinná anamnéza. Protidestičkovou léčbu bych z důvodu osobní anamnézy distální flebotrombózy (zvláště ne provokované transzientním zvýšením rizika) nepodával.