Dobrý deň, rada by som sa spýtala - aký ma byť správny spôsob ukončenia liečby Lenalidomidom u pacientky
78 ročná s ICHS na antikoagulačnej liečbe NOAKOM, od 4/2021 potvrdený MDS-5q- (sólo delécia 5q v KD 80%, v PK 20%), po schválení liečby poisťovňou, zahájená liečba Lenalidomidom - zakrátko sa pacientka stáva transfúzne nezávislá, upravujú sa parametre KO. Liečbu toleruje dobre. Kedže pacientka nie je veľmi naklonená ku invazívným vyšetreniam - kontrolnej punkcii KD, vyšetrená genetika z PK - kde vymizla delécia 5q. Pacientka doteraz vybrala 15. cyklov Lenalidomidu aj to v redukovaných dávkach 10mg obdeň. Doporučenia o ukončení sú v literatúre rôzne (brať do progresie, ukončiť po 6 cykle ...)
Ako by to prosím mal byť správne? Môžem pacientke ukončiť liečbu - aj bez kontrolnej punkcie KD Pacientka má aktuálne úplne normálne parametre KO.
Krevný obraz: KO_WBC: 6,28, KO_RBC: 4,14, KO_HGB: 134,00, KO_HTC: 0,40, KO_PLT: 196,00, KO_MCH: 32,30, KO_MCHC: 334,00, KO_MCV: 96,40, KO_NEUab: 2,63, KO_LYMab: 3,09, KO_MONOa: 0,43, KO_EOZab: 0,11, KO_BASOa: 0,02, KO-NEU%: 41,9, KO-LYM%: 49,3, KO-MONO%: 6,8, KO-EOZ%: 1,7, KO-BASO%: 0,3, RDW: 13,60, MPV: 10,00, %RET: 1,40, RHE: 32,10, ApRET: 57,80, IPF: 3,80
Srdečná vďaka za odpoveď
Reakce: 2
Také souhlasím s prof. Čermákem, že pokud trvá efekt léčby, je vhodné v ní pokračovat. I když pacientka nesouhlasí se sternální punkcí, je vhodné ověřit, zda-li z té periferní krve, kde vymizela 5q- byla testována i přítomnost/nepřítomnost TP53 mutace. V případě ověřené absence TP53 mut. vhodné pokračovat v lenalidomidu.
Další případy
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Ukončení léčby lenalidomidem není doporučováno, pokud trvá efekt léčby a pokud nedochází k progresi choroby - vhodná pravidelná kontrola kostní dřeně s cytogenetikou a molek.genetikou /zejména pokud je přítomna bialelická mutace p53, je nutno sledovat růst nálože mutované alely/, v případě selhávání efektu bez známek progrese je možno zkusit kombinaci s EPO, event.s kortikoidy, v případě progrese je vzhledem k věku nemocné namístě podávání azacytidinu, mladší nemocní jsou indikováni k transplantaci.