Dobrý den, jakou antikoagulační terapii zvolit u ženy, která byla přijata v 1. graviditě v 35 letech v 36. týdnu pro CMP. CMP byla hodnocena jako kardioemboligenní etiologie, byl nález na TEE srdce - útvar 2x1 cm, myxom? trombus? Zahájen LMWH, rozhodnuto o ukončení gravidity císařským řezem. Na UZ žil nebyla prokázána trombóza, ani nebyl prokázán PFO, rozhodnuto o zástavě laktace (léky na schizofrenii) a kardiochirugická operace s vizí odstranění útvaru. Den před operací provedeno kontrolní TEE, kde ale útvar již nebyl, proto operace zrušena. Co teď dále, je 3 týdny po sekci na vyšší profylaktické dávce LMWH, bez neurologického deficitu. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, rovněž doporučuji min 6M antikoagulační léčbu, v tomto případě je warfarin vhodný. Pakliže již není nikde patrný nález trombu ani "utvaru" v srdci, je převedení z LMWH na standarní sekundární profylaxi VKA bezpečné.
Dobrý večer, souhlasím s kolegy, pokračování antitrombotické sekundární profylaxe po dobu nejméně půl roku postpartálně, nabízí se warfarin, alternativou může být ale i LMWH. Následně je vhodné vyšetření obvyklého panelu vrozených dispozic a skríningová vyšetření na získané trombofilní stavy.
Další případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Dobrý den,
Warfarin po dobu 6 měsíců po porodu, pak vysazení a vyšetření trombofilního stavu, jako vrozeného, tak získaného.