Dobrý den, jakou antikoagulační terapii zvolit u ženy, která byla přijata v 1. graviditě v 35 letech v 36. týdnu pro CMP. CMP byla hodnocena jako kardioemboligenní etiologie, byl nález na TEE srdce - útvar 2x1 cm, myxom? trombus? Zahájen LMWH, rozhodnuto o ukončení gravidity císařským řezem. Na UZ žil nebyla prokázána trombóza, ani nebyl prokázán PFO, rozhodnuto o zástavě laktace (léky na schizofrenii) a kardiochirugická operace s vizí odstranění útvaru. Den před operací provedeno kontrolní TEE, kde ale útvar již nebyl, proto operace zrušena. Co teď dále, je 3 týdny po sekci na vyšší profylaktické dávce LMWH, bez neurologického deficitu. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, rovněž doporučuji min 6M antikoagulační léčbu, v tomto případě je warfarin vhodný. Pakliže již není nikde patrný nález trombu ani "utvaru" v srdci, je převedení z LMWH na standarní sekundární profylaxi VKA bezpečné.
Dobrý večer, souhlasím s kolegy, pokračování antitrombotické sekundární profylaxe po dobu nejméně půl roku postpartálně, nabízí se warfarin, alternativou může být ale i LMWH. Následně je vhodné vyšetření obvyklého panelu vrozených dispozic a skríningová vyšetření na získané trombofilní stavy.
Další případy
Trombosa splanchnických žil u 25 leté pacientky
Vážené kolegium, chtěla bych zkonzultovat 25 letou pacientku, která má v anamneze vvv srdce je po operaci v r.2000 a 2015 -bionáhrada pulmonální chlopně a je sledována na kardiologii, bez medikace. Stran rizik -rodinná anamneza negat., kouří el.cigar...
Posouzení indikace k dlouhodobé antikoagulační léčbě – pacientka s opakovanými povrchovými trombózami a Leidenskou mutací
Identifikace pacientky: Věk: 44 let Závažná morbidní obezita BMI 45,5 Léčena pro arteriální hypertenzi (kompenzovaná). Nyní v péči kožní ambulance pro recidivující flebotrombózy DKK Anamnéza: Opakované povrchové tromboflebitidy, naposledy 26. 5. 2025...
Tromboza a IBD
Dobrý den, ráda bych se tímto na Vás obrátila s prosbou o konzultaci terapie v následujícím případě. Jedná se o 62letou pacientku, 55kg, s Leidenskou mutací v heterozygotní formě, která v roce 2023 prodělala povrchovou žilní trombózu intermediálního...
Dobrý den,
Warfarin po dobu 6 měsíců po porodu, pak vysazení a vyšetření trombofilního stavu, jako vrozeného, tak získaného.