Dobrý den, jakou antikoagulační terapii zvolit u ženy, která byla přijata v 1. graviditě v 35 letech v 36. týdnu pro CMP. CMP byla hodnocena jako kardioemboligenní etiologie, byl nález na TEE srdce - útvar 2x1 cm, myxom? trombus? Zahájen LMWH, rozhodnuto o ukončení gravidity císařským řezem. Na UZ žil nebyla prokázána trombóza, ani nebyl prokázán PFO, rozhodnuto o zástavě laktace (léky na schizofrenii) a kardiochirugická operace s vizí odstranění útvaru. Den před operací provedeno kontrolní TEE, kde ale útvar již nebyl, proto operace zrušena. Co teď dále, je 3 týdny po sekci na vyšší profylaktické dávce LMWH, bez neurologického deficitu. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, rovněž doporučuji min 6M antikoagulační léčbu, v tomto případě je warfarin vhodný. Pakliže již není nikde patrný nález trombu ani "utvaru" v srdci, je převedení z LMWH na standarní sekundární profylaxi VKA bezpečné.
Dobrý večer, souhlasím s kolegy, pokračování antitrombotické sekundární profylaxe po dobu nejméně půl roku postpartálně, nabízí se warfarin, alternativou může být ale i LMWH. Následně je vhodné vyšetření obvyklého panelu vrozených dispozic a skríningová vyšetření na získané trombofilní stavy.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den,
Warfarin po dobu 6 měsíců po porodu, pak vysazení a vyšetření trombofilního stavu, jako vrozeného, tak získaného.