Dobrý den, mám 35letou zdravou pacientku, která dle anamnézy má potvrzenou homozygotní mutaci PAI-1 (dle výpisu nutno zajistit LMWH při zátěžových situacích - proč byla pro toto vyšetřována, nevím - v mé péči je pouze krátce). Nyní je v plánu hysteroskopie v CA - mám jí nasadit LMWH před operací? Velmi děkuji za radu.
RA: otec hypothyreoza; matka DM II, hiátová hernie, psoriaza; bratr, sestra zdraví, 2 děti - syn hypotyreoza, bratr matky ca.slinivky, sestra matky srdeční vada. v rodině HT 0, DM +, ICHS 0, CMP 0, TEN 0, malignity + OA+Dg: - tromobofilie PAI-1 - homozygot - nutno zajistit LMWH při zátěž. situacích - mírná dyslipidémie dle lab. 10/23 Operace: st.p. operaci levého kolene pro vyosení čéšky 2010, 2011 Úrazy: 0 Bezvědomí: 0, Záchvatovité onemocnění a křeče: 0, Psychiatrická léčba: 0 Dispenzarizace: 0 SA: žije v RD s rodinou, projektový manažer; vystudovaná právnička AA: kontaktní alergie na rostliny, léková sine GA: 2x fyziologický porod, menzes pravidelné, HAK O, gynekologické obtíže O, pravid. kontroly +, prsa kontrolována. FA: - Abusus: nekuřačka, alkohol příležitostně, návykové látky neguje
Reakce: 2
Není sice uvedeno o jaký polymorfismus se jedná, ale ani to není z hlediska trombofilních dispozic důležité a souhlasím s prof. Dulíčkem.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Nejedná se o trombofilni stav. Operace a výkony zajistit dle standartnich zásad